預約掛號在醫(yī)院門診的應用體會

柳 英 王遠芬 張望月

(江西省九江市第一人民醫(yī)院門診部 江西九江 332000)

患者在醫(yī)院門診大廳排隊掛號是就醫(yī)的首要步驟，是最傳統(tǒng)的掛號方式，也是“看病難”現(xiàn)象一個很重要的根源。據(jù)國家統(tǒng)計局資料表明，在對1 030名市民參與的“市民健康意識”民意調(diào)查結(jié)果，看病等候時間長和費用高成為被訪市民最不滿意醫(yī)院的意見主流，其中，對看病手續(xù)繁瑣和等候時間過長的意見占31.1%[1]。我院門診部根據(jù)本院特點，采取專家門診預約掛號和常規(guī)門診大廳排隊掛號相結(jié)合，縮短了患者就診等候時間，改善了醫(yī)院就診環(huán)境，降低了醫(yī)療管理成本，更加合理高效的配置有限的醫(yī)療資源。

1 預約掛號流程

患者在醫(yī)院服務臺辦理健康服務卡→電話開卡→選擇醫(yī)生→查詢醫(yī)生排班→電話或網(wǎng)上預約→提示候診信息→預約成功→患者按約定時間抵達醫(yī)院→服務臺出示健康服務卡→辦理就診手續(xù)→候診。

2 預約掛號模式

2.1 按單雙號排序 候診室排隊就醫(yī)患者按單號1、3、5、7、9，預約患者按雙號2、4、6、8、10就診。當天的預約人數(shù)、預約哪個科室，哪個專家等信息，在當天門診專家上班前都能確定下來，預約患者根據(jù)提示候診時間可直接到專家門診區(qū)域候診，而不需要再去辦理就診前的手續(xù)和趕早來排隊。

2.2 當天預約 該方式主要是為了滿足一些白領(lǐng)、公務員、學生、老師等人的就醫(yī)需求。需要當天預約的患者可以通過電話、短信或網(wǎng)上聯(lián)系醫(yī)院客服中心，醫(yī)院客服中心將當天門診情況告訴患者，同時與患者約定就診時間。預約患者到達醫(yī)院后由門診工作人員指導就醫(yī)，這樣，那些時間緊迫的患者既能看上專家，又能縮短整個就診時間，滿足了患者對就診時間的要求。

2.3 部分知名專家實行全部預約 由于知名專家被邀請參加會診和學術(shù)交流的機會較多，門診時間不得不臨時調(diào)整，然而又不能及時的通知前來看病的患者，造成患者到醫(yī)院后看不上病情緒激動引發(fā)醫(yī)患矛盾。實行全部預約掛號，醫(yī)院可以提前知道有哪些患者前來就診，專家可以合理的把握自己的門診時間，如果專家門診時間臨時調(diào)整，醫(yī)院可以及時的通知到患者，為患者調(diào)換醫(yī)生或安排到停診專家的下次門診時間就診，這樣能夠有效避免可能出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾。

3 預約掛號的優(yōu)勢

3.1 有效緩解掛號難的情況 患者能夠不受時間、地點的限制，隨時在家中、辦公室以電話、網(wǎng)絡的形式輕松掛號，可以全天候預約，尤其是一些知名專家可以提前預約，避免了專家號難掛、趕早排隊卻仍然掛不到號等諸多問題，患者能夠事先確定就診的排序和候診的時間，可以提前請假，合理的安排自己的工作、學習時間。極大程度緩解了患者來回奔波的辛苦，為患者節(jié)約了大量的排隊時間。

3.2 患者掌握就醫(yī)主動權(quán) 選擇合適的醫(yī)生為自己診療，是每位患者由衷的愿望。我院的預約掛號系統(tǒng)，患者在網(wǎng)上可以選擇任何一位專家替自己看病。網(wǎng)站上有每位醫(yī)生詳細的資料，患者可以看到醫(yī)生的年齡、學歷、職稱、業(yè)務特長等，以便選擇一位自己合適的專家。患者只有了解專家的情況，才能針對性地自己選擇醫(yī)生，而網(wǎng)站恰好提供了介紹醫(yī)生的平臺[2]。

3.3 合理安排專家資源 無論大小毛病，患者一般首選大醫(yī)院專家號，并且都集中在上午看病，并且從周一至周日門診量存在著遞減趨勢，造成上午專家資源進一步緊張，使很多復雜疾病患者難以得到專家指導，而下午患者相對較少，造成醫(yī)療資源浪費，預約掛號可使醫(yī)療資源配置更科學。

3.4 降低醫(yī)院管理成本，改善就醫(yī)環(huán)境 就診高峰期，醫(yī)院掛號大廳及候診大廳往往人滿為患，采取預約掛號后，有效分流了掛號人群，患者不必在掛號大廳及候診大廳長久逗留，大大節(jié)約醫(yī)院管理成本，縮短門診滯留時間，改善了患者就醫(yī)環(huán)境。

4 預約掛號存在的問題及解決方法

4.1 醫(yī)生停診 醫(yī)生的門診工作受到很多方面因素的制約，如果醫(yī)生在預約掛號期間，出現(xiàn)了出差、會診、搶救、生病等不可抗拒的因素，導致醫(yī)生臨時無法按原來排班時間出診，必然會影響到預約掛號工作。我院采取下列措施，一方面要求醫(yī)生盡可能保證門診出診的穩(wěn)定性，需要變更出診時間時，應該提前通知院方，更改預約掛號系統(tǒng)的出診時間，另一方面，各臨床有關(guān)科室應將專家、醫(yī)生按職稱及專業(yè)等情況設定替換，以利于臨時變動的協(xié)調(diào)。同時院方通過電話的方式提前通知預約患者，并且做好相關(guān)解釋工作，為患者安排調(diào)整到其他的專家那里就診或者是根據(jù)患者需要安排下次專家門診時間。

4.2 患者失約 患者單方面失約行為在預約掛號中普遍存在。國內(nèi)陳氏統(tǒng)計資料表明失約率為17.60%[3]，失約原因多種多樣，常見理由為忘記就診時間和病情好轉(zhuǎn)等。有鑒于此，我院實行一些限制性措施，對不能在規(guī)定的時間取號的失約患者，號源自動返回到現(xiàn)場掛號，患者無正當理由失約3次以上，我院系統(tǒng)將取消該患者健康服務卡預約掛號資格。這些限制性條款其目的不在于對失約患者進行懲罰，而是促進醫(yī)患雙方建立起互信關(guān)系。

預約掛號是對現(xiàn)行的門診大廳掛號、候診大廳候診這種傳統(tǒng)模式的補充和完善，是為了緩解人民群眾看病難這個問題所做的有益嘗試，它滿足了不同層次患者的需求，發(fā)揮了專家的技術(shù)優(yōu)勢，優(yōu)化了門診服務流程，充分利用了現(xiàn)有醫(yī)療資源的最大效益。

[1]白劍峰，王君平.預約掛號“卡”在哪兒[N].人民日報，2006－01－19(15)

[2]萬向榮，宋英杰.實施網(wǎng)上掛號方便就診病人[J].中國衛(wèi)生資源，2002，5(3):126

[3]陳惠容，柳 青.預約掛號失約相關(guān)因素調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2006，12(23):512