影響醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理的問(wèn)題分析與對(duì)策

陳海霞,白 玉

(鄭州市骨科醫(yī)院科教科 河南鄭州 450052)

影響醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理的問(wèn)題分析與對(duì)策

陳海霞,白 玉

(鄭州市骨科醫(yī)院科教科 河南鄭州 450052)

目的:探索行之有效的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育新途徑,制定加強(qiáng)醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理的相關(guān)政策。方法:通過(guò)對(duì)當(dāng)前實(shí)習(xí)生管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究,重點(diǎn)分析了醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理面臨的挑戰(zhàn)和存在的問(wèn)題。結(jié)果:根據(jù)存在的問(wèn)題分析,提出了新形勢(shì)下做好實(shí)習(xí)生管理工作的對(duì)策與建議。結(jié)論:建立臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)管理新模式,是探索做好實(shí)習(xí)生管理的重要實(shí)踐。

醫(yī)學(xué)教育;實(shí)習(xí)生管理;對(duì)策建議

臨床實(shí)習(xí)作為醫(yī)院教學(xué)工作的重要組成部分,是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生理論與實(shí)踐融會(huì)貫通的必要途徑,是培養(yǎng)實(shí)用型臨床醫(yī)學(xué)人才的重要手段。隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求從單純技能型發(fā)展到復(fù)合型、綜合素質(zhì)型,合格的醫(yī)學(xué)人才不僅僅要有過(guò)硬的專業(yè)技能,而且要具有深厚的文化素養(yǎng)和高尚品德[1]。科學(xué)化的實(shí)習(xí)生管理與培養(yǎng)成為醫(yī)院教學(xué)工作中重要的研究課題。

1 臨床實(shí)習(xí)的新特點(diǎn)和存在的問(wèn)題

進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái),醫(yī)學(xué)新技術(shù)不斷涌現(xiàn),知識(shí)更新不斷加快,醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變,使醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)教育面臨許多新特點(diǎn)和新問(wèn)題[2]。特別是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展與轉(zhuǎn)型,沉重的就業(yè)壓力使得醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的教育重要性認(rèn)識(shí)不高,重理論輕實(shí)踐,重文憑輕能力,實(shí)習(xí)積極性不高、主動(dòng)性不強(qiáng),給醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理工作帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)。

1.1 教學(xué)環(huán)境問(wèn)題 實(shí)習(xí)生人數(shù)與臨床教學(xué)容納量差距較大,實(shí)習(xí)條件與硬件環(huán)境相對(duì)不足。

1.2 考研復(fù)習(xí)問(wèn)題 部分實(shí)習(xí)生為順應(yīng)用人單位對(duì)應(yīng)聘學(xué)歷高的要求選擇了考研,忙上各種輔導(dǎo)班,甚至上班時(shí)間復(fù)習(xí),使臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量嚴(yán)重下降。

1.3 工作就業(yè)問(wèn)題 就業(yè)壓力越來(lái)越大,在單位落實(shí)前忙于參加各種人才交流會(huì)寫自薦書,分散臨床學(xué)習(xí)精力,落實(shí)后則變得不求上進(jìn),對(duì)后半程學(xué)習(xí)無(wú)謂。

1.4 沉迷網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題 少數(shù)實(shí)習(xí)生自我要求不嚴(yán),學(xué)習(xí)動(dòng)力不足,缺乏自律意識(shí),自控能力較差,著迷于網(wǎng)絡(luò)游戲,甚至網(wǎng)絡(luò)成癮,放棄實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)。

2 建立臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生管理新模式

2.1 建立三位一體的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)管理新模式

2.1.1 醫(yī)院成立教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組,由主管教學(xué)的副院長(zhǎng)兼任組長(zhǎng),科教科及臨床相關(guān)科室主任為成員,全面指導(dǎo)醫(yī)院臨床教學(xué)工作,定期召開(kāi)會(huì)議研究商討教學(xué)上存在的問(wèn)題及整改措施,督促檢查臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作。

2.1.2 臨床科室成立教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組,由科室主任兼任組長(zhǎng),教學(xué)秘書、業(yè)務(wù)骨干為成員,負(fù)責(zé)制定本科室實(shí)習(xí)計(jì)劃,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)臨床“三基”教育,即基本理論、基本知識(shí)、基本操作的學(xué)習(xí)培訓(xùn),完成實(shí)習(xí)大綱要求學(xué)生掌握的內(nèi)容和實(shí)習(xí)目標(biāo)。

2.1.3 由科室秘書進(jìn)行組織協(xié)調(diào),同時(shí)制定各級(jí)醫(yī)師、帶教教師職責(zé)。把臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生管理工作分工明確,責(zé)任到人。

2.1.4 建立健全教學(xué)檢查制度、教學(xué)督導(dǎo)制度、教師試講制度、教師考評(píng)制度,使教學(xué)有章可循。在教學(xué)醫(yī)院內(nèi)形成,院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)宏觀管理,科教科具體管理、臨床科室階段性管理的三級(jí)教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)。

2.2 做好實(shí)習(xí)前動(dòng)員 學(xué)院要做好實(shí)習(xí)動(dòng)員,向?qū)W生講明實(shí)習(xí)的目的、意義、任務(wù)、要求和注意事項(xiàng),讓實(shí)習(xí)學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁,通過(guò)臨床實(shí)習(xí)可以進(jìn)一步掌握防病治病的技能,增強(qiáng)和訓(xùn)練臨床思維能力。

2.2.1 與實(shí)習(xí)醫(yī)院加強(qiáng)聯(lián)系,對(duì)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)管工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行溝通,制定明確的實(shí)習(xí)目的、要求及實(shí)習(xí)指標(biāo),建立臨床實(shí)習(xí)評(píng)估指標(biāo)系統(tǒng)。

2.2.2 調(diào)整畢業(yè)考試方法,重點(diǎn)增加基本技能考核,在畢業(yè)考試上加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的綜合性,在題型上做到與今后執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試接軌。

2.2.3 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)手冊(cè)管理,對(duì)實(shí)習(xí)表現(xiàn)突出的同學(xué),要采用不同的激勵(lì)方式予以表?yè)P(yáng)。對(duì)在實(shí)習(xí)過(guò)程中違紀(jì)的同學(xué)進(jìn)行批評(píng)教育甚至處分,通報(bào)所有實(shí)習(xí)組讓同學(xué)們引以為鑒。

2.3 加強(qiáng)崗前培訓(xùn) ①加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置原則”等相關(guān)法律法規(guī)教育,使實(shí)習(xí)生明確自己的職責(zé),掌握醫(yī)療實(shí)踐中醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)利、義務(wù)和患者的權(quán)利、義務(wù);②進(jìn)一步提高對(duì)醫(yī)療糾紛的危險(xiǎn)性及責(zé)任后果的認(rèn)識(shí),提高防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的警覺(jué)性和責(zé)任感;③引導(dǎo)實(shí)習(xí)生臨床思維方式的改變,靈活運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)去綜合分析復(fù)雜的臨床癥狀,提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

2.4 提高臨床科室?guī)Ы提t(yī)師隊(duì)伍素質(zhì) 臨床教學(xué)是實(shí)習(xí)生參加實(shí)習(xí)的重中之重,教學(xué)醫(yī)院從事帶教工作醫(yī)師的工作能力、言談舉止和工作作風(fēng)對(duì)提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效果具有重要意義。

2.4.1 嚴(yán)把從事帶教工作醫(yī)師的“選擇關(guān)”,特別是要把好從事帶教工作醫(yī)師的思想政治教育關(guān)、職業(yè)道德教育關(guān)和業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)關(guān)。

2.4.2 堅(jiān)持選拔優(yōu)秀骨干醫(yī)師。選拔帶教醫(yī)師的要通過(guò)優(yōu)中選優(yōu),嚴(yán)格篩選,重點(diǎn)選擇在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育與培訓(xùn)方面經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干醫(yī)師,特別是選擇業(yè)務(wù)精、知識(shí)面寬,表達(dá)能力強(qiáng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的中青年主治醫(yī)師。

2.5 完善實(shí)習(xí)管理制度 要保證預(yù)期的臨床實(shí)習(xí)效果,關(guān)鍵要建立完善的實(shí)習(xí)生教學(xué)管理制度。①保證良好的臨床教學(xué)環(huán)境。特別要根據(jù)醫(yī)院實(shí)習(xí)場(chǎng)地的實(shí)際情況,結(jié)合某些疾病的季節(jié)性、高發(fā)性及門診和病房病人數(shù)等因素,科學(xué)分配實(shí)習(xí)小組人員數(shù)量,保持臨床教學(xué)環(huán)境舒適寬松;②建立科學(xué)的學(xué)習(xí)計(jì)劃。教學(xué)秘書要根據(jù)各院校實(shí)習(xí)大綱的要求,制定本科室實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床教學(xué)大綱及臨床教學(xué)質(zhì)量檢查評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)要規(guī)范實(shí)習(xí)生的個(gè)案登記 (目標(biāo)實(shí)習(xí)),特別是做好典型病例實(shí)習(xí)小節(jié)。

[1] 唐文國(guó),王崇樹(shù).新形勢(shì)下如何強(qiáng)化臨床實(shí)習(xí)生管理之我見(jiàn)[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2006,21(6):583-585.

[2] 王和仁.加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)管理提高醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)[J].2003,24(3):62-63.

Problem analysis and strategy for hospital management of interns

CHEN Hai-xia,BA I Yu
(Science and Education Section,Zhengzhou Orthopedic Hospital,Zhengzhou,450052,China)

O bjective:Exploring new models so as to make policy making for management of Intern.M ethods:Through management of Intern on the current status of research,focuses on analysis ofmanagementof Intern problems.Results:According to problem analysis,we put forward constructive comments and suggestions.Conclusion:The new model of clinical practice management is an important practice to explore in the management of interns.

Medical edcuation,;Management of Intern.;Suggestions

R193.8

B

10.3969/j.issn.1004-437x2010.02.038

2010-03-01;

2010-04-02

陳海霞 (1977-),女,河南鄭州人,本科,助理經(jīng)濟(jì)師,從事醫(yī)學(xué)教育管理工作。

白 玉 (1963-),女,河南鄭州人,本科,主任醫(yī)師,從事醫(yī)學(xué)教育管理工作。

1004-437X(2010)02-0238-02