應用仿真模擬教學與臨床病例相結合培訓基礎技能的效果觀察

賈勝欣 吳景梅 李麗茹

應用仿真模擬教學與臨床病例相結合培訓基礎技能的效果觀察

賈勝欣 吳景梅 李麗茹

仿真模擬教學;基本技能;聽診

新的醫學模式轉變,對醫學和護理教育提出了更高的要求。醫療和護理是實踐性較強的學科,掌握基礎技能是醫學生進入臨床必備的條件[1]。為了將理論和實踐更好的結合起來,使學生盡快掌握基本技能,我們引進了多媒體臨床技能綜合培訓系統,以學習心臟聽診為例,在心臟解剖、基礎聽診、鑒別聽診三部分學習中與傳統培訓方法進行比較,結果顯示應用仿真模擬教學更有助于學生掌握理論知識,掌握心臟聽診技能,提高學習效果和自信心。學生對仿真模擬培訓的學習方法滿意度高[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床醫學系大學 4年級在本院實習生共 96名 ,男 46名 ,女 50名;平均年齡 22.05歲。

1.2 方法 將 96名實習學生按學號單雙號分為 2組,試驗組48名同學學習聽診時參加 4個學時的理論學習,在老師的帶領下進入仿真模擬訓練室,觀摩學習心臟聽診的內容 2學時,然后進入門診同患者接觸,進行心臟聽診學習 2學時;對照組 48名同學參加 4個學時的理論學習,按傳統的教學安排直接進入門診、病房與病人接觸學習心臟聽診 4個學時。學習理論時間和實習時間兩組相同,規定的學習目標是:掌握聽診部位、聽診順序和正常心音。學生完成學習后進行階段小結考試、同時填寫對學習方法滿意度調查問卷。

1.3 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件,計量資料以±s表示,采用 t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組考試成績比較 對照組考試分數為 (90±7)分,試驗組考試分數為 (96±6)分,差異有統計學意義 (P<0.01)。

2.2 2組滿意度比較 對照組滿意 40例 (84%),實驗組滿意47例 (98%),2組差異有統計學意義 (P<0.05)。

3 討論

醫學科學的發展和醫學模式的轉變對傳統的教學模式提出了挑戰。本研究采用理論學習-模擬訓練-臨床學習的模式,能夠提高學生的學習效率,達到最佳的學習效果,緩解臨床教學資源相對不足的壓力。

3.1 不同學習方法對理論知識的掌握有明顯差異 結果顯示的實驗組考試成績明顯優于對照組。實驗組學習理論課后,進入模擬實習教室利用仿真模擬訓練系統在老師的指導下進行學習,仿真模擬軟件提供聽診的部位、聽診不同的生理和病理心音的聲音、動畫圖像、觸覺實感。仿真資料具有科學、逼真、可重復性[3]。能看到、聽到、觸到要學的內容,按自己的節奏反復進行聽診練習,直到掌握聽診部位和正常心音和雜音。理論更好的與實踐結合,比死記硬背更容易記憶理論知識,考試分數實驗組明顯高于對照組。

3.2 通過仿真模擬教學學習方法學生滿意 實驗組學生應用仿真模擬教學與臨床病例相結合的教學方法,初步掌握基本技能后再進入臨床,學生對此種學習方法滿意度高。通過 2 h的模擬學習,學生基本掌握了聽診內容和聽診技巧,自信心明顯提高。結果顯示實驗組的同學對此學習方法更滿意[4]。實驗組學生能很快的掌握聽診部位與方法,減少患者的暴露時間和反復聽診帶來的不適。而對照組直接進入門診或病房,對部位不熟,聽診的順序混亂,完成聽診內容需要的時間長,影響聽診學習的完成,增加患者的暴露。加之門診和病房實際選擇的病例少,相對學生多,沒有模擬訓練的輔助很難在短時間內完成教學計劃,對照組學生對掌握聽診的內容和教學方法滿意度明顯低于試驗組。

3.3 試驗組學習效果明顯 應用仿真模擬綜合訓練系統的學習,將問題消滅在萌芽狀態,反復的模擬訓練便于發現自己操作上的不足之處并予以改進。同時也便于老師發現學習中的難點和重點,及時給予幫助和指導。真正到達患者身邊時基本技能已掌握,大大增加了學生的自信心,提高了學習效率,考試分數實驗組明顯高于對照組,學習效果明顯。

3.4 仿真模擬綜合教學系統優點 在看、聽、觸覺上給學習者很多的幫助,仿真模擬能看到明顯的聽診部位,心臟臟搏動的3D動畫,觸診時的語音反饋[5],提高了學習者的興趣。仿真模擬教學有醫療環境而無醫療風險,在學習中允許學生犯錯和改正錯誤,促進了學生學習經驗的積累和思維的成熟。為學生提供了模擬訓練平臺,得到了全新的實踐體驗。

3.5 仿真模擬綜合教學系統的缺點 教學內容程序化,變化小,對話時答案單一,沒有人的思維和活動,與面對面的醫患交流比較缺少變化性。

總之,信息仿真模擬綜合教學系統技術發展的今天,計算機仿真模擬綜合訓練系統的應用在培訓臨床技能上會越來越廣,仿真模擬計算機軟件學習使學生對掌握聽診部位、方法和學習結果更滿意[6]。隨著醫療事業的發展和病人法律意識和維權意識的增強,。應用智能化心肺檢查和腹部檢查綜合訓練實驗室系統,很大程度上幫助學生掌握基礎技能,在訓練學生動手能力和規范操作方面有著傳統教學不可比擬的優勢。

1 袁義厘.護理綜合性實踐教學中模擬臨床情景演練的實踐.中華護理雜志,2007,42:1122-1124.

2 裴元慶.教師在職培訓中“體驗式教學模式”探索.中國成人教育,2008,14:72-73.

3 高歌心,姜麗萍,楊曄琴,等.對運用 SimMan綜合系統模型開展外科綜合實驗的探討.中國高等醫學教育,2008,22:70-72.

4 胡雪芬.創新教學模式優化護理教學-“體驗型”教學在基礎護理教學中的應用.中國傷殘醫學,2008,16:76-77

5 Vidar Melby Experiential learning in pre-hospital emergency care:a qualitative studyNurse Education Today.2000,20:638-645.

6 Engum SA,Jeffries P,Fisher L.Intravenous catheter training system:Computer-based education versus traditional learning methods.Am J Srug,2003,186:67-745.

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1002-7386(2010)13-1814-02

2009-11-16)

050011 石家莊市,河北醫科大學第四醫院