某醫院核醫學工作場所驗收監測與評價

徐 玲

（貴州省輻射環境監理站，貴州 貴陽 550000）

某醫院核醫學工作場所驗收監測與評價

徐 玲

（貴州省輻射環境監理站，貴州 貴陽 550000）

根據國家有關標準，對某醫院核醫學工作場所進行驗收監測與評價，并從輻射防護最優化角度提出放射防護建議。通過現場調查和監測，使用 451P型加壓電離室巡測儀及FH40G型X－γ射線劑量率監測儀對敏感區周圍關鍵點進行劑量當量率監測，檢測方法依據國家相關標準。結果顯示，該場所周圍劑量當量率監測結果可滿足防護標準的要求。該場所人員年劑量符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》GB18871－2002的要求，但管理制度不夠完善，建議醫院按驗收報告的要求及時加以整改后再申請驗收。

核醫學；驗收；監測；評價

某醫院于 2006年委托我單位對其開展的核技術應用項目進行了環境影響評價，并編制了核技術應用項目環境影響報告表，并按規定完成了相關的報批手續，取得了輻射安全許可證。在試生產過程中，該醫院按國家要求申請了環保驗收。現對該臨床核醫學工作場所進行輻射防護驗收監測及衛生學評價。

1 對象與污染因子

1.1 監測對象

此次驗收監測的對象設備包括：一套 ARTS－A01型多野精確放射治療系統（包括1臺體伽刀、1臺頭伽刀）、2臺CT機、3臺拍片機、1臺胃腸機、2臺移動X射線機。

1.2 主要放射性污染物和污染途徑（正常工況和事故工況）

1.2.1 放射源

該醫院使用 ARTS－A01型多野精確放射治療系統治療腫瘤，該系統包括頭伽刀和體伽刀。

ARTS－A01型多野精確放射治療系統工作原理為立體定向放射外科治療原理。頭伽刀采用8枚I類鈷－60放射源，總活度為3.0754E＋14Bq（8311.89Ci）；體伽刀采用30枚II類鈷－60放射源，總活度為2.472 E＋14Bq（6680Ci）。鈷－60發出的γ射線通過聚焦系統和定位系統的作用，使病灶在較短的時間內受到大劑量的γ射線照射而被損毀，而周圍的健康組織只受到極少量射線的輻照而不受傷害，從而達到治療疾病腫瘤的目的。

由 ARTS－A01型多野精確放射治療系統工作原理可知，設備是通過 60Co源發出的γ射線對患者腫瘤部位進行照射達到治療急病的目的。60Co的半衰期為5.26 a，衰變時發射能量為0.314MeV的β和1.17MeV、1.33MeV的γ射線。其中：由于β離子穿透能力較弱，在正常情況下，β離子完全被屏蔽；γ射線有很強的穿透能力，在放療過程中，γ射線的有用線束對病人進行治療的同時，其漏射線及散射射線也會穿透治療室的屏蔽墻對治療室外的職業人員和公眾產生輻射影響。

1.2.2 CT及X光機

CT是計算機斷層X射線攝影術（Computed Tomography）的簡稱，它使用了精確準直的X射線從各種不同的離散角度掃描所關注的平面，利用探測器記錄透射光束的衰減量，并經過數學運算，電子計算機處理相應數據，從而產生一個以檢查層的相對衰減系數為依據的軀體橫斷面的影像。

普通X光機是利用X射線對人體不同組織穿透力不同的原理，尋找病灶部位、形狀及體積大小并予以定位、攝影，它用X線膠片或數字傳輸系統代替熒光屏，永久記錄被檢部位影像的一種設備，這種方法比透視能發現更多有診斷價值的信息。

由X射線裝置的工作原理及操作流程可知，X射線隨機器的開、關而產生和消失。因此，在開機期間，X射線成為污染環境的主要因子。

2 監測儀器及方法

2.1 監測儀器

美國 Thermo產 FH40G型 X－γ射線劑量率監測儀器和FLUCK產451P型加壓電離室巡測儀。儀器經中國計量院檢定，并保證驗收日期在檢定有效期內。

2.2 監測方法及標準

監測方法嚴格采用國家有關部門頒布的標準，［1］由通過國家考核的專業人員按操作規程操作儀器。

對環境及涉源裝置的監測，根據《環境地表γ劑量率測定規范》（GB/T14583－93）的要求，對敏感區內的建筑物、道路及原野及涉源裝置周圍關鍵點進行監測時，每隔10 s讀1個數共讀10個數，取其平均值作為測量結果。

在對X射線裝置測量時，由于射線機出線時間僅為0.2 s左右，采用451P型加壓電離室巡測儀，可記錄X射線的最大值。

3 驗收監測結果

對該醫院腫瘤治療中心 ARTS－A01型多野精確放射治療系統周圍和放射科X射線裝置周圍的空氣比釋動能率監測結果如表1、表2和表3。

4 監測結論及改進措施

4.1 頭、體伽刀監測結論

（1）伽瑪刀出廠時已實施了屏蔽措施，由表1可知，機頭表面最大空氣比釋動能率為1 100 nSv/h，符合國家標準［2］［3］。在頭伽刀及體伽刀運行時，治療室周圍的控制室、辦公室、病人候診廳及腫瘤治療中心周圍的空氣比釋動能率均在當地輻射背景值范圍內波動，因此，放射源的使用不會對周圍環境造成明顯的輻射影響，不會對控制室人員及周圍公眾造成過量的輻射損傷，與環評報告結論一致。

（2）擺位醫生工作位的空氣比釋動能率達754 nSv/h，對擺位醫生造成一定的輻射影響，經計算，雖不超過職業人員的年有效劑量限值，［4］［5］但從輻射防護最優化的原則出發，應加強擺位醫生的輻射防護（如穿鉛背心等），盡量降低醫生所受的輻射劑量。

（3）如人員誤入體伽刀治療室，距機頭1.5 m處，將會受到大劑量的照射，造成嚴重的輻射損傷，長時間誤入甚至可能致死。

4.2 X射線裝置監測結論

（1）由表2的監測數據可知，在固定X射線裝置運行時，工作人員位及公眾位的空氣比釋動能率大部分接近背景值水平。雖Deray型拍片機控制室屏蔽門縫處有較大泄漏，但不會對工人員造成超劑量的輻射損傷。

（2）由表3可知，移動X射線機在病房內使用時，周圍公眾（同房病員）位空氣比釋動能率大大增高，對周圍公眾產生一定影響。因此需采取措施，對周圍公眾實施保護。

（3）對SIEMENS型移動X射線機及REX650R型拍片機，由于驗收監測時處于維修狀態，未取得實際監測數據，醫院須在設備維修完畢投入使用前對該兩臺設備補充監測。

4.3 改進措施

須改進的污染防治措施：①增加伽瑪刀擺位醫生的個人防護用品，盡量降低擺位醫生受到的輻射劑量；②對所有放射性裝置配置輻射報警儀，使事故發生時能及時探測；③Deray型拍片機控制室屏蔽門縫處有較大泄漏，雖不會對工人員造成超劑量的輻射損傷，但從輻射防護最優化的原則出發，須對該防護門加以整改；④經現場檢查，醫院原有的射線裝置均建立了規范的操作程序，但缺少管理制度及應急預案。對新建的伽瑪刀未建立管理制度、操作程序及應急預案三大制度，醫院須盡快完善相關管理制度后再申請驗收。

表1 腫瘤治療中心周圍空氣比釋動能率監測結果 單位：nSv/h

表2 移動X射線機監測結果 單位：nSv/h

表3 X射線裝置監測結果單位： 單位：nSv/h

1 HJ/T61－2001.輻射環境監測技術規范［S］

2 GBZ120－2006.臨床核醫學衛生防護標準［S］

3 GBZ130－2002.醫用X射線診斷衛生防護標準［S］

4 GBZ/T152－2002.γ遠距治療室設計防護要求［S］

5 GB18871－2002.電離輻射防護與輻射源安全基本標準［S］

Acceptance Monitoring and Evaluation of the Workp lace of Nuclear Medicine in a Hospital

Xu Ling

According to the state standards, the workplace of nuclear medicine in a hospital is for acceptance, monitoring and evaluation, and some radiation protection recommendations of radiation protection are brought up from the angle of optimization. Through field investigation and monitoring, the hospital made dose equivalent rate monitoring on the key points of sensitive area around, using 451P pressurized ion chamber survey meter and FH40G type X－γ ray dose rate monitors. A ll detection methods are based on national standards.The results show that of the monitoring results of equivalent rate and ambient dose in workplace meet the requirements of protection standard. The officer dose meets GB18871－2002 requirements of “basic standards for ionizing radiation protection and radiation sources safety”, but the management system is not perfect. We suggest the hospital in time apply for rectification before acceptance according to the requirements of inspection reports.

nuclear medicine; acceptance; monitoring; evaluation

R134

A

1000－8136（2010）33－0142－02