留學生《腧穴學》教學改革初探※

尤艷利姚斐錢小路舒適周爽

(中國人民解放軍第二軍醫大學附屬長海醫院中醫科，上海200433)

留學生《腧穴學》教學改革初探※

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(中國人民解放軍第二軍醫大學附屬長海醫院中醫科，上海200433)

針灸學;《腧穴學》;教育改革;學生

針灸學是中醫學中的一支奇葩，受到世界各國人民越來越多的關注和歡迎。近年來華學習中醫的留學生居我國自然學科類首位，針灸學專業更是炙手可熱。我校(中國人民解放軍第二軍醫大學)為軍事院校中惟一的中醫教育和培訓基地，每年都承擔對外援助的中醫專業外訓學員培訓，在針對留學生《腧穴學》授課過程中進行了新的教學方法的嘗試，取得了較好效果，現總結如下。

1 音頻文件，幫助記憶

我校留學生大部分來自發展中國家，沒有中文基礎。受訓期間雖有漢語課程，但課時有限。針灸穴位是針灸治療疾病的基礎，穴位的中文名稱對留學生來說讀起來比較拗口，雖課堂上跟讀幾遍穴位發音，但課后沒有教員糾正，仍會讀錯，并且在臨床實習時教員多用中文名稱進行講授，這就給留學生的后續學習帶來一定的困難。鑒于此，本教研室把重點穴位名稱發音錄制成音頻文件拷貝給學生，以便課后隨時跟讀。在點穴認穴考試中采用漢字+拼音的考核方式，要求留學生不僅能認出穴位，找準穴位位置，并且能夠正確發音。該期留學生認穴準確率達到90%以上，與前幾期相比(60%左右)有了較大提高，增強了留學生學習針灸的信心，學習熱情高漲。

2 穴名釋義，加深理解

腧穴命名是古代醫家在當時歷史條件下，根據對宇宙間事物的認識，從天文、地理、生物形象以及人體的解剖、生理、針刺的治療效果等各個方面總結而成，以便后學者能顧名知用，由表知里，在臨證時得心應手。《素問·陰陽應象大論》稱:“氣穴所發，各有處名。”孫思邈在《千金翼方》中言:“諸孔穴，名不徒設，皆有深意。”但穴位名的文詞大多古奧費解，對中文功底較差的留學生來說就像天書。在授課過程中對穴名釋義，生動形象，可加深留學生對穴位的理解。例如“承泣:承，在下面接受;泣，眼淚。穴位在眼睛下面，承接眼淚之處”;“迎香:迎，迎接;香，香氣。在鼻旁，治鼻病，改善嗅覺，能迎來香氣”;“天樞:天，天空;樞，樞紐。臍上為天屬陽，臍下為地屬陰。穴位平臍，如天地間樞紐”。通過對穴名涵義的解釋，不僅有助于腧穴部位的記憶及功能的掌握，還可激發留學生對我國古代燦爛文化的興趣，對中醫學的博大精深有了更深刻的理解，從而更加熱愛針灸學。

3 主治功效，總結規律

穴位的功效和主治是教學中的重點和難點，也是針灸臨床療效的關鍵，這需要教員詳細的引導講解和學生積極主動的參與。穴位主治往往有規律可循。首先，“腧穴所在，主治所在”。腧穴都有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病證，可引導學生準確地記憶穴位的定位。如眼周攢竹、絲竹空均有治療眼部疾病的功效;踝關節周圍的太溪、解溪等穴可治療踝關節的病證。其次，“經脈所過，主治所及”。位于肘膝關節以下的穴位均有治療遠離臟腑、組織器官病證的作用。“四總穴歌”的內容則是循經遠治作用的體現。該內容主要是引導留學生回憶所在經脈所屬臟腑及其相關組織器官的功能，采用逆向思維法進行記憶。另外，個別腧穴還有特殊治療作用。例如大椎可退熱，豐隆可化痰，關元大補元氣，這些作用需要單獨記憶。采用一分為三的方法避免死記硬背，并可舉一反三。

對于重點、常用穴位，除了強調其特殊及重點主治外，可結合案例導入以加深學生的印象。如在講合谷能催產時，導入醫家徐文伯醫案“宋徐文伯嘗與宋少帝出樂游苑門，逢婦人有娠，帝亦善診，診之曰:‘是女也。’問文伯，曰:‘一男一女，男左邊，青黑色，形小于女。’帝性急，令剖之。文伯惻然曰:‘臣請針之，必落。’便瀉足太陰(三陰交)，補手陽明(合谷)，胎便應針而落。果效如言。”此類醫案理論與實踐相結合，可加深學生印象，亦可使學生感受古代醫家的高尚品格。

4 網絡課程，輔助教學

網絡已經成為信息來源的主要手段之一。本教研室采用信息化手段，利用網絡的優越性，模擬真實的教學活動，構建中英雙語《針灸學》虛擬課堂。在虛擬課堂構建過程中建立中英雙語針灸學資源素材庫，研發制作了互動式的經絡腧穴、刺法灸法flash雙語小課件、網絡版立體化雙語電子教材，建立了基于網絡的《中英雙語針灸學虛擬課堂》網站，模擬課堂教學程序，設課前預習—課堂輔導—課后拓展及教學互動等環節，在外訓留學生中應用，取得了良好的教學效果。并鼓勵學生針對授課時的重點和難點，在業余時間查閱相關文獻資源，自主學習，幫助學生了解中醫針灸發展歷史和現代國內外研究動態和現狀，以拓寬思路，開拓視野，激發學生愛專業、愛學習的熱情。

5 提前臨床，直接體驗

組織留學生課余和節假日參與針灸臨床診療工作，熟悉診斷、組穴、取穴、消毒、針刺等針灸診療流程。在臨床上認穴，使抽象的概念具體化，并能親眼看到針灸的療效，以醫者之心體驗患者的疾苦，增強學生的責任心和仁愛之心。

6 實踐操作，培養能力

實踐技能考核是檢驗教學質量必不可少的手段之一。本教研室對該課程的考試進行改革，將理論考試和實踐考核結合起來，增加實踐技能考核的比例。實踐考核過方法:學生隨機分組，2人1組，抽簽取題(穴)，每人10題，每穴10分。先要求口述穴位的歸經、定位及針刺方法，然后在人體上演示取穴方法。這種考核方式改變了學生死記硬背、高分低能的現象，提高了學生動手操作的能力和綜合素質。

通過以上幾個方面的探索和實踐，我校《腧穴學》的外訓教學取得了顯著的教學效果，接受針灸專業教育的留學生有2/3回國后能夠獨立門診，成為針灸走向世界使者。

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1002-2619(2010)10-1595-02

2010-08-05)

※項目來源:中國人民解放軍第二軍醫大學2008年度校級教學研究與改革課題(編號:JYC2008026);中國人民解放軍第二軍醫大學2009年度校級教學研究與改革項目(編號:JYC2009016)

△通訊作者:中國人民解放軍第二軍醫大學附屬長海醫院中醫科，上海200433

1上海中醫藥大學針灸推拿學院推拿教研室，上海201203

尤艷利(1979—)，女，講師，博士。從事教學及科研管理工作。