頰針面針之異同淺議

廣州中醫藥大學 廣州 510006

自從張穎清教授提出生物全息理論后，頭針、耳針、面針、腹針等各種全息針法都快速地發展起來。頰針也是近年來根據全息理論發展起來的一種新的微針療法。頰針和面針雖然都是面部全息微針療法，但在全息分布和臨床應用上卻有所不同。筆者搜集了近年來有關面針和頰針的相關文獻，從兩者起源發展、臟腑肢體分布和臨床應用等方面分析兩者之異同，整理如下。

1 面針和頰針的起源與發展

面針于60年代首見于報端，其后開始發展應用于臨床。其理論來源于《靈樞·五色》：“庭者，首面也；闕上者，咽喉也；闕中者，肺也……巨屈者，膝臏也。此五臟六腑肢節之部也，各有部分。”面針療法認為人體某一臟腑或肢節患病時，面部相應部位就會發生異常改變，結合生物全息理論，針刺其相應的反應點，即可達到調整相關臟腑肢節的作用。面針將面部分為額區、鼻區、眼區、口區、耳區、顴區和頰區，每區均有面針專穴。當時面針療法主要應用于麻醉鎮痛和調整臟腑機能。

頰針是王永洲教授于1991年治療坐骨神經痛伴有牙痛患者時偶然發現的。當時他取頰車穴為患者治療牙痛，發現患者坐骨神經痛癥狀也有明顯改善，于是開始了頰針探索之旅。經過大量的臨床驗證后，在面部厘定了16個全息點。2000年頰針療法首篇文章在《中國針灸》刊載，標志著頰針療法的正式問世。頰針在發展過程中吸取了中醫學的氣街、經絡、大三焦理論和現代醫學的心身理論、全息理論,經過大量臨床實踐，證實其在解決軀體、內臟疼痛方面有著良好的療效。

2 臟腑肢體分布

2.1 臟腑分布 面針的臟腑分布定位基本來源于《靈樞·五色》篇，根據“闕中者，肺也；下極者，心也；直下者，肝也；肝左者，膽也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大腸也；挾大腸者，腎也；當腎者，臍也；面王以上者，小腸也；面王以下者，膀胱子處也”，確定其定位[1]。見表 1。

表1 面針臟腑穴位定位表

在頰針研究過程中，發現臟腑很難確定臨床可重復的對應點，后來在《中藏經·論三焦虛實寒熱生死逆順脈證之法》“三焦者，人之三元之氣也，號曰中清之腑。總領五臟六腑，榮衛經絡，內外左右上下之氣也。三焦通，則內外左右上下皆通也。其于周身灌體，和內調外，榮左養右，導上宣下，莫大于此者也”中得到啟發[2]，不再局限于臟腑解剖的局部定位點，而是從整體臟腑氣機入手，厘定了面部的三焦定位點，取得了良好的臨床效果。見表2。

從以上兩表可以看出，面針的臟腑分布主要集中在面部中軸線上及兩側頰部，而頰針以三焦總括的臟腑分布則主要集中在兩側頰部，兩者除腎與三焦在分布上稍有重合外，其余分區基本不同。

表2 頰針三焦穴位定位表

2.2 肢體分布 面針的肢體分布定位也是根據《靈樞·五色》“庭者，首面也；闕上者，咽喉也……顴者，肩也；顴后者，臂也；臂下者，手也；目內眥上者，膺乳也；挾繩而上者，背也；循牙車以下者，股也；中央者，膝也；膝以下者，脛也；當脛以下者，足也；巨分者，股里也；巨屈者，膝臏也”確定的[1]。見表3。

頰針的肢體穴位是根據20多年的臨床驗證厘定下來的，有可重復性，且正好符合人體在面頰部的投射縮影。因人體投射縮影呈連續性特征，相對應的全息穴位之間也是可以無間隔延伸，故而雖然厘定了13個肢體穴位，但并不局限于此，每個頰針穴位都是一個標準定位，根據臨床病位不同，在其周圍可靈活取穴[2]。見表 4。

從以上兩表可以看出，面針的定位仍遵循著古代樸素的全息觀或取象比類觀，即臟腑應于內，肢體應于外，頭面軀干取正中，手臂足膝取兩側。頰針的定位則大致遵循現代全息觀的類人身解剖定位，在頰側形成一個半坐位人形。兩者除腰背取穴大致相似外，其余穴位均不同。

表3 面針肢體穴位定位表

表4 頰針肢體穴位定位表

3 臨床應用

3.1 取穴原則 面針選穴原則基本遵照全息對應和中醫臟腑理論。在肢體疼痛方面，面針選取相應的肢體對應穴位，并根據疼痛對應“皮脈肉筋骨”不同層次,選取相應的臟腑穴位以加強調理，肢體疼痛一般取患側。如膝部疼痛因韌帶損傷所致者，韌帶屬中醫“筋”的層次，根據“肝主筋”理論，則取同側膝穴和肝穴對應治療。而對于其他內科疾病，則根據中醫臟腑生理、病理相關理論加以選穴。如胃病取胃穴、小兒夜尿取膀胱、婦女痛經取子處等，還可根據“肺主皮毛”，取肺穴治療皮膚疾病以及用于針麻時減輕或抑制切皮、縫皮時的疼痛等。也常根據臟腑互為表里的論述,選用與該臟(腑)有表里關系的穴位，如肝與膽、腎與膀胱、脾與胃往往同取等。

頰針則主要根據全息對應和三焦理論來取穴，并結合了現代西醫解剖學知識和腹診理論。頰針取穴強調治病求本。如肢體疼痛若是單純局部損傷導致，則取對應肢體頰部穴位；若是脊柱方面如頸腰椎壓迫神經導致，則應先取對應脊柱相關穴位，再取相應肢體穴位；若是與情緒相關，則應在肢體對應上加三焦穴位，調暢三焦氣機。對于臟腑和身心疾病，則更是注重三焦穴位的運用。在取穴上可取患側也可取健側，可一穴多針或多病一穴。三焦穴遵循氣機左升右降的原則，左側從下往上取，右側從上往下取，達到左升右降，一氣周流。

3.2 操作方法 面針一般采用細（0．25～0．30mm）短（25～40mm）針，按毫針刺法平刺、斜刺或直刺穴位，有時可一針透兩穴，并根據肌肉厚薄和病情需要決定進針深度。針刺得氣后可留針10～30分鐘，每隔5～10分鐘運針1次。用于面針麻醉時一般采用持續捻針或電針持續刺激，脈沖頻率一般為180～240次/分，連續誘導20～45分鐘。

頰針一般也是采用細短針，規格為直徑0．14～0．20mm，長度 7～30mm，采取直刺、斜刺或透刺，根據疼痛部位的深淺以及病輕則淺、病重則深的原則決定進針深度。頰針將有效視為得氣，不追求針感，提倡無痛進針，較少使用手法，一般留針20～40分鐘。

3.3 應用范圍 面針主要應用于治療軀體疼痛、麻醉鎮痛和調整臟腑功能。楊翠芳[3]以面針為主治療急性腰扭傷133例，結果總有效率99．2%。張時宜等[4]觀察面針對膽囊切除、膽總管切開置“T”管引流術后膽汁量分泌的變化，發現針后膽汁分泌比針前顯著升高，有統計學意義。同時他們觀察對家犬電針面部穴位“肺”透“膺乳”，“大腸”透“胃”，進行胸部切皮、切肌手術，發現電針上述穴位時，家犬表現明顯的鎮痛效應。

近年來的文獻顯示，頰針在軀體鎮痛和治療臟腑疼痛方面療效顯著。王永洲等[5]采用頰針療法治療慢性腰肌勞損122例，有效率為85．2%，治療急性腰扭傷84例，有效率為89．3%。王薇等[6]針刺健側頰針頸穴、肩穴配合運動療法治療頸肩綜合征45例，有效率為93．3%。方曉麗等[7]采用頰針療法治療心絞痛18例，有效率為72．2%，治療胃痛 28例，有效率為89．3%。

4 小結

面針和頰針都起源于全息理論，但卻走向了截然不同的兩個發展方向。面針遵循《靈樞·五色》的定位，在全息理論的基礎上,頰針經過反復臨床驗證確定了新的面部全息分布圖。兩者在臟腑分布上一個采取點對點定位，一個采取三焦囊括臟腑定位，除面針腎與頰針三焦稍有重合外，其余定位基本不同。在肢體分布上兩者除腰背部穴位基本相似外，其余穴位也相差很大。在臨床應用上，面針主要根據全息對應和中醫臟腑理論來取穴治療，而頰針則根據全息對應和三焦理論來取穴，并結合了現代西醫解剖學知識和腹診理論，強調治病求本，應找出病因的對應點進行治療。兩者在應用上都以鎮痛為主。從搜集的文獻來看，面針在治療肢體筋骨疼痛上并無大量可重復的臨床證據，而在麻醉鎮痛和利膽效應上有可靠的動物實驗支持。在治療軀體和內臟疼痛方面,頰針有較多臨床研究證實其療效顯著，但在調整臟腑功能上尚缺少相關文獻支持。故而在以后的研究中，可在頰針治療軀體和內臟疼痛的基礎上，結合面針調理臟腑功能，讓面部全息微針系統更好地應用于臨床。