手術后刀口護理有講究

在人的一生中，本人或親屬都可能會遭遇手術。除了手術效果如何以外，大家關心的問題還有刀口何時折線，何時愈合，等。

一般將手術刀口愈合情況分為甲、乙、丙三級。甲級指愈合優良，沒有不良反應，疤痕最少，外形美觀。乙級愈合沒有感染化膿，但有縫線針眼輕度感染，或傷口紅腫硬結、血腫、皮下積液、皮膚邊緣壞死、裂開等情況，影響不大。丙級意味著傷口化膿，需要將切口敞開，放出膿液、換藥，最終愈合后的疤痕較大，外形欠美觀。

手術刀口可分為三大類。第一類為清潔傷口，手術前切口處皮膚完整，并經過消毒，術中也不涉及污染部位。第二類為污染傷口，如外傷后急診手術，雖經清冼消毒，切口處難免有細菌污染。第三類為感染傷口，手術切口靠近或直接位于嚴重感染部位，很容易受污染。三類傷口都有可能甲級愈合，但甲級愈合比例從一類到三類依次降低。年齡也是影響傷口愈合的因素之一， 一般來說，病人年齡越小，新陳代謝率越高，傷口愈合越快，質量也好。

手術當天，傷口疼痛程度最重，可酌情使用止痛劑。為了減輕發熱反應、防止感染等，有些病人術后需在傷口內放置負壓管、負壓袋，將瘀血引流出傷口，有的須放置引流管、引流條，有的須用管道保持繼續沖洗。這些管道應注意保持在位、通暢。敷料上有較多滲血，需及時更換。一般術后1~2天出血基本止住，可以拔除引流條。

手術后一般都有輕度發熱，這是正常反應，5天左右逐漸趨于正常。如果術后5天體溫升高，傷口疼痛加重，要想到是否傷口感染化膿。手術后由于創傷性炎癥，早期傷口一般有些水腫，縫線針眼稍有發紅，是正常現象，應與感染相區別。

清潔傷口如無引流物，也無出血、污染或感染征象，術后不必換藥。會陰附近的傷口，尤其是兒童病人，要注意防止尿液、糞便污染，如有污染應及時清理、換藥。

換藥就是更換敷料。一般傷口除了用碘伏、酒精等消毒外，并不需要使用其他藥物。只有在傷口感染或有肉芽創面時，才根據病情使用洗必泰溶液、高滲鹽水、生肌散或凡士林紗布等。換藥次數也不是越多越好，應根據傷口滲出、生長情況而定。不必要的“上藥”和過勤的換藥，反而可能成為不良刺激，抑制傷口愈合。

病人的營養狀況對傷口愈合至為重要。病人營養不良，血漿蛋白偏少，難以維持自身代謝，必然影響愈合。營養并不是指山珍海味，或所謂保健品，只要注意蛋白質含量豐富、熱量充足即可，普通的雞、魚、肉、蛋就足夠了。

與傷口愈合關系較大的微量元素有銅和鋅，以及維生素A、C、E等。這些物質人體內有一定儲備，還能進行調節，優先供應傷口需要，一般不致缺乏。值得注意的是患者維生素C需要量大大超過平時，而且由于手術創傷、胃腸受到干擾等原因，進食較少，可能供不應求。能吃飯的病人，可多吃一些含維生素C較多的食物，如西紅柿、青菜、卷心菜、蘿卜等。從食物中補充困難的，可經口服或靜脈補充，每日1~2克 ，數天后改為每日100~200毫克。

頭面及頸部傷口3~5天，下腹、會陰部5~6天，上腹、胸背部7~10天，四肢傷口10~14天拆線。可根據病人年齡、體質情況適當提前或推后。有時先間斷拆幾針，留幾針過幾天再拆。萬一拆線后發生裂開，可將傷口消毒、拉緊后，用膠布粘合，過幾天就能長好。

開刀時，一些肉眼看不見的神經末梢被切斷。傷口愈合時，新生的神經纖維長入疤痕，會產生癢的感覺。這是正常現象，要避免搔抓，以后自然會消失。

傷口拆線后，用無菌敷料保護一二天后(有些部位的傷口可以不用敷料保護)，如全身情況許可，就可以洗澡，不必老是包著捂著。