孩子自理便是福

蹣跚學(xué)步是每個(gè)孩子成長(zhǎng)的必經(jīng)歷程。可是，1歲多的航航至今尚不會(huì)爬，更別提走路了。“孩子患的是腦癱，平衡神經(jīng)受到影響，無(wú)法控制雙腿的活動(dòng)……”醫(yī)生的話促使航航媽媽下定決心，辭職好好照顧孩子。然而年復(fù)一年的艱辛，才讓她真正懂得“這是一輩子的事情”。但功夫不負(fù)有心人，航航終于在5歲時(shí)學(xué)會(huì)了站立，6歲時(shí)邁出了人生的第一步。老街坊們每天早上都能看到他們母子在那條僻靜路上練習(xí)走路的身影，這一走就是15年。如今，昔日的很多病友仍躺在床上，而航航卻基本能獨(dú)立行走。“我們不能照顧他一輩子，要是能學(xué)個(gè)技能，以后他就能生活自理了。”

航航媽媽樸實(shí)的話語(yǔ)，代表了腦癱家長(zhǎng)的共同心愿。腦癱兒需要身心全面康復(fù)，包括肢體功能、智力開(kāi)發(fā)、語(yǔ)言、聽(tīng)力，合并癲癇時(shí)的合理用藥以及心理康復(fù)等綜合措施，最終目的是使殘疾兒童得到全面康復(fù)，回歸社會(huì)。但其中肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練是首要的。

中醫(yī)將腦癱歸為“小兒弱癥”，按臨床表現(xiàn)分為五遲、五軟、五硬等。如肢體不能站立或走路不穩(wěn)等，就是五遲中的“立遲”。有的認(rèn)為是腎精不足所致，治療采用補(bǔ)腎方劑，如金匱腎氣丸加減，藥物有熟地、萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉等。有的根據(jù)陰陽(yáng)五行理論，認(rèn)為肝屬木，肝風(fēng)徐動(dòng)是肢體不能白控的病機(jī)，治療采用平肝息風(fēng)的方劑。在辨證處方的基礎(chǔ)上，還需要結(jié)合推拿、按摩、針灸等，來(lái)促進(jìn)肢體功能的康復(fù)。

西醫(yī)方面，早在上世紀(jì)50年代就創(chuàng)立刻全套的體療體系，并結(jié)合諸多理論逐步改進(jìn)。目前多采用日本人上田法進(jìn)行體療，或采用相應(yīng)的手術(shù)方法來(lái)解除肌痙攣，增強(qiáng)肌力，使肢體功能得到恢復(fù)。

但多年臨床實(shí)踐表明，嚴(yán)重痙攣型腦癱通過(guò)上述治療，仍然難以達(dá)到預(yù)期療效。我們認(rèn)為，對(duì)3歲以下確診為痙攣型腦癱的兒童，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有一定療效，特別是有助于防止肢體繼發(fā)性畸形，如膝、踝關(guān)節(jié)攣縮等。少數(shù)輕型者經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，或許能免除手術(shù)。但如經(jīng)較長(zhǎng)期治療療效不明顯時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，考慮接受手術(shù)治療。

有很多患兒由于多種原因不能去專科醫(yī)院進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，可在家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，也有助于促進(jìn)肢體功能康復(fù)，防止繼發(fā)肢體畸形。

1 鍛煉前肌肉松弛法：反復(fù)屈膝、屈髖(腰與臀部)，雙下肢伸直位(同時(shí)腳往上勾)行內(nèi)收、外展，持續(xù)10分鐘。然后保持雙髖外展位，持續(xù)30分鐘。這些訓(xùn)練可糾正尖足與剪刀步態(tài)。

2 增進(jìn)肌力四步法：采用爬位(俯臥位)抬頭及雙下肢，可增強(qiáng)腰背肌力；仰臥位上舉大腿，可增強(qiáng)股四頭肌力；靠墻站穩(wěn)后將一腿抬起(所謂金雞獨(dú)立)，可增強(qiáng)臀中肌力；雙足站立蹬地，可增強(qiáng)三頭肌肌力。這些方法可在家中自行訓(xùn)練，站立有困難的兒童可在家人的扶持下進(jìn)行。