專家答疑

陰囊潮濕有何表現

河南鄭州讀者王某來信說：最近下身不適，懷疑自己得了陰囊潮濕，請問陰囊潮濕是一種什么病癥?

答王某讀者：

引起陰囊潮濕不適的原因常見為皮炎濕疹、真菌感染和局限性多汗癥。

皮炎濕疹是由各種內外因素引起的過敏性皮膚病。在急性階段表現為紅斑、水腫，針頭大小的丘皰疹和水皰，瘙癢明顯，抓破后有滲液、糜爛、結痂。在慢性階段以皮膚變厚、色素沉著和苔蘚樣變為主要表現。

陰囊處的真菌感染稱股癬。表現丘皰疹和小片紅斑，逐漸向周圍蔓延擴大，夏季發作而冬季消退，自覺瘙癢，長期搔抓刺激后局部皮膚可發生苔蘚樣變。

多汗癥是指皮膚出汗異常過多的現象。在運動和勞動后，在夏天和高溫環境中出汗多是一種正常的機體反應，不屬于病癥。局部多汗癥多為功能性出汗增多，多由于高度精神緊張、情緒刺激，如害怕、痛苦、焦慮等，引起神經系統失調，從而導致出汗增多。有時吃了一些刺激性食物如辣、麻、燙，以及可可、咖啡等飲料后也可出現多汗。本病多見于兒童和青少年，25歲以后有一個自然減輕的傾向。臨床表現僅為局部潮濕。

陰囊潮濕的防治，首先明確致病原因，然后給予對因、對癥治療。如是皮炎濕疹應給予抗過敏藥物口服和外用治療；如是真菌感染所致，應該口服或外用抗真菌藥物；如是局部多汗癥，注意皮膚清潔，可在清潔后撲粉以保持干燥，也可選擇爐甘石洗劑、醋酸鋁溶液等外涂。必要時可口服一些抑制汗液分泌的藥物，但僅有暫時效果，而副作用大，故少使用。

建議到醫院檢查確診，如罹患此病，積極治療。

上海市華山醫院 副教授 張超英

我可以查K-ras基因嗎

江蘇無錫某讀者來信說：我是一名胃體小彎潰瘍型低分化腺癌患者，部分為印戒細胞癌，去年十月份做的手術，割掉了三分之二的胃，共化療六次，最后一次在今年四月份?，F在在家吃中藥，沒有什么不好的感覺，就是很瘦，吃得很少。我想問一下，像我這樣的情況還能查K-ras基因嗎?我這樣的癌很容易復發和轉移嗎?我還能胖起來嗎?

答某讀者：

如果是胃腺癌，化療已經做完，可以考慮K-ras基因檢測與靶向治療。但費用很昂貴，療效也很有限。筆者建議繼續觀察，調整好心態，吃好、休息好、放輕松，做好自我保健，定期復查，如果發現問題及時處理，也許效果會更明顯。

所有經過治療獲得臨床治愈的惡性腫瘤患者，都存在有不同程度的復發和轉移的危險。但是腫瘤治愈是以五年為標準的，如果五年內沒有復發轉移，就認為是治愈?，F在癌癥已不再是不治之癥，而是和糖尿病，高血壓一樣的慢性病。病人帶瘤生存，是我們腫瘤醫生追求的治療目標。希望對您有所幫助!

武警廣東總隊醫院 醫學博士 錢莘

感染HPV6后能否懷孕

河南新鄉某讀者來信說：請問感染HPV6后能懷孕嗎?注射a2b型干擾素能清除治愈嗎?

答某讀者：

人乳頭狀瘤病毒(即HPV)在自然界普遍存在，可分為低危型和高危型，其中低危型如HPV6型、HPV11型容易引起生殖器濕疣，高危型HPV16型、HPV18型是導致宮頸癌的主要病毒型別。處于性活躍年齡段的女性HPV感染率最高，但多是亞臨床和隱匿性的，機體通過自身免疫系統可在短期內將病毒清除，尤其是低危型的HPV。只有少部分人呈持續性感染的狀態。目前臨床上還沒有針對HPV感染的特效藥物。婦女懷孕期間感染HPV可引起嬰幼兒肛門及生殖器部位的先天性尖銳濕疣、結膜乳頭狀瘤及青少年喉乳頭狀瘤病，但HPV母嬰垂直傳播率低于1：10000。

您目前只是HPV6型感染，此種情況通常要結合宮頸細胞學檢查。如果不提示存在細胞學改變，可以先觀察，同時提高自身免疫力。也可以陰道局部用藥，6～9個月后重復檢測HPV。如果您急于要小孩，可以懷孕(此前應向醫生咨詢關于藥物治療問題，有無妊娠期藥物禁忌)。如懷孕過程中出現生殖器尖銳濕疣，可以接受物理治療。至于分娩方式的選擇需根據病怕而定。

北大醫院生殖與遺傳醫療中心 副教授 徐陽

外陰瘙癢原因何在

浙江湖州讀者李某來信說：我今年57歲，絕經已7年多了，近幾個月出現了不明原因的外陰瘙癢，有時感覺不太明顯，但有時刺癢得厲害，好像給毛毛蟲蟄了，很難受。我去查了血糖，很正常，空腹血糖4.47毫摩爾／升，陰道也沒有什么分泌物，很干凈，外表也看不出什么?？戳藥讉€醫生都說不出什么原因，只說不要緊，沒什么病。請問是怎么回事?有沒有什么藥能消除瘙癢?

答李某讀者：

外陰瘙癢(包括陰道瘙癢)是婦科疾病中一種較為常見的癥狀，并非一種疾病。瘙癢最常發生的部位是陰蒂及小陰唇區域，嚴重病例大陰唇、整個陰道口、會陰部、肛門及肌門后部，甚至大腿內側均可波及。多見于更年期的婦女。輕度瘙癢者為間斷性發生，有的僅僅出現在夜間脫衣就寢之后；陣發性劇烈瘙癢可突然出現，也可驟然消失；辛辣、刺激性的食物以及飲酒，會加重局部充血，使瘙癢程度加?。凰邥r被褥過暖，或注意力過度集中，也能加重瘙癢程度。病情嚴重者，瘙癢大多持續存在。由于奇癢難忍，不得不用力搔抓、摩擦局部，但只能止一時之癢，并不能徹底解決問題。如此長期折磨，會使病人產生焦慮、抑郁、煩躁和失眠，坐臥不安，以致影響工作和生活?；继幤つw由于反復搔抓損傷，可引起繼發性病變，外陰黏膜會發生苔蘚樣硬化和肥厚。

引起外陰瘙癢的原因，有全身性的原因和局部原因之區別。

局部原因包括四種：一是特殊感染。最常見的是罹患霉菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎。此外，虱子、疥瘡也會引起發癢。幼女的瘙癢，大多數是由蟯蟲病刺激肛門周圍和外陰所致。二是罹患慢性外陰營養不良，此時，雖然瘙癢為主要癥狀，但同時伴有外陰皮膚發白。三是由于化學過敏或者受到化學品刺激，例如肥皂、避孕套等直接刺激或者對這些物質過敏，引起接觸性皮炎，出現瘙癢癥狀。四是由于沒有養成良好的衛生習慣。例如不注意外陰局部清潔，皮脂、汗液、月經、陰道分泌物甚至尿、糞浸漬，長期刺激外陰，以致引起瘙癢；平時穿著不透氣的化纖類內褲，可因局部溫暖潮濕而誘發瘙癢。此外，罹患其他皮膚病、擦傷、尋常疣、皰疹、濕疹等，也可引起外陰瘙癢。

全身性原因也有四種情況：一是患有糖尿病。由于尿糖對外陰皮膚的刺激，尤其是伴發霉菌性外陰炎癥時，外陰瘙癢特別嚴重。在婦科門診中，不少中年婦女都是因為外陰瘙癢、發紅而來就診，經過檢查才確診得了糖尿病。二是得了黃疸、貧血、白血病等慢性病，或者維生素A、B缺乏時，也會出現外陰瘙癢。此時外陰瘙癢常常是全身瘙癢的一部分。三是處于妊娠期和月經來潮之前，此時外陰部充血，也會導致外陰瘙癢不適。最后一種原因是由心理因素引起的，稱為“心因性瘙癢”，常常是心理障礙的癥狀之一。

由此可見，引起外陰瘙癢的原因眾多而復雜。讀者“血糖正常，無陰道分泌物”，即沒有罹患精尿病，也沒罹患陰道炎(無陰道分泌物，大概是指陰道內沒有霉菌、滴蟲)，那么，做一下全身健康體檢，有沒有上述所講的那些原因呢?如果實在找不到原因的話，可讓醫生對癥處理，解決疾病帶來的痛苦。也可以去看看心理咨詢，是否有潛在的心理問題。

上海市第一婦嬰保健院 主任醫師 馮桃莉