杜絕股骨頭壞死諸因素

股骨是人體內最粗大的骨頭，外形有些像一根短柄拐杖。“拐杖”的柄即股骨頭，頂端光滑，像白玉磨成的健身球，嵌套入骨盆兩側的窩(髖臼)內，形成髖關節，可進行伸屈、收展、旋轉等活動，站立、下蹲、行走、奔跑、跳躍等各種動作都離不開它。

股骨頭壞死是一個慢性過程。最初表面失去光澤，接著變得粗糙不平，出現凹陷，最終被壓塌變扁、變小，甚至完全消失。早期癥狀輕微，病人僅覺得髖關節輕度酸痛，也可伴有膝痛。隨著時間推移，疼痛逐漸加重，站立、行走時加重，甚至出現跛行。這個過程通常以年度為單位。常常有病人說前幾年覺得髖關節有點不適，拍了片子沒問題，幾年后再拍片已經不可挽回，只好置換人工關節。

股骨頭容易發生無菌性壞死，與人類身體結構的v缺陷有關。類人猿四肢著地行走，股骨分擔重量較少，供應血管支也與之適應。人類直立行走，股骨負重大大增加，血管支雖然增多增粗，但仍顯不足。正常情況下尚能維持代謝和生理功能，一旦遇有變故，血液供應便可能顯得不足，引發壞死。其原因甚多，常見有以下幾種。

外傷

老年人骨質疏松，反應遲鈍，容易發生股骨頸骨折。由于股骨頸血液供應較差，骨折難愈合，可引起股骨頭壞死；即使愈合，也有一部分人幾年后發生壞死。青年人骨質堅硬，一旦所受暴力甚大，傷情較重，也會發生殷骨頸骨折，由此引發股骨頭壞死者也不少見。高頻率的振動，如經常使用風鎬、沖擊鉆等工具，或開汽車、拖拉機等，也可誘發股骨頭壞死。外傷時血管破裂，內外壓力存在梯度，空氣可進人其內，引起股骨頭壞死。

長期大劑量使用腎上腺皮質激素和某些止痛劑如強的松、醋酸氫化考的松、倍他米松或地塞米松等，均為人工仿造的腎上腺皮質激素，其作用大致相似，臨床上應用廣泛。如不認真掌握適應證，形成濫用，可產生習慣性及依賴性，難以停藥；更有些假醫、庸醫、劣醫，暗以此類藥加入其他藥中，詭稱“特效藥”“專利藥”或“秘方”，給病人應用，利用其暫時的緩解癥狀作用，謀取高利和虛名，成為股骨頭壞死的重要病因。

飲酒吸煙無論佳釀劣酒，度數高低，其主要成分是乙醇。經年累月豪飲不歇，肝臟負擔加重，物質代謝不能正常進行，血液中脂肪含量增多，微小脂肪滴可能堵塞住供應股骨頭營養血管，誘發壞死。煙草毒素進入體內，可引起血管痙攣，供應股骨頭營養的血管也不能幸免，使股骨頭壞死的機會大大增加。

肥胖與慢性病如肝病、糖尿病、痛風、鐮狀細胞性貧血、胰腺炎等疾病，均干擾正常營養代謝，誘發股骨頭壞死。肥胖還增加股骨頭的負擔，具有雙重不良作用。潛水、高空飛行等，由于環境氣壓的變化，體內血流中可能產生細小的氣泡。如果堵塞住股骨頭的血管，也有發生壞死的可能。

髖關節發育不良或異常

兒童先天性髖關節脫位，或髖臼對股骨頭包容不夠，也可能發生無菌性壞死。多發生于4～10歲的時候，男孩較多，癥狀和成人相似。此外，還有一些目前尚不知道的原因，正在探索之中。

股骨頭壞死的診斷依靠影像學檢查。x線片具有簡便、經濟和應用廣泛等優點，應作為診斷和分期的常規手段，但無法作出早期診斷。CT雖然具有很多優點，但也不能早期作出診斷。核磁共振(MRI)敏感性極高，可用于早期診斷。

治療早期股骨頭壞死的方法很多，如介入、理療、高壓氧、磁療、中藥等。介入療法是在x線透視監控下，將溶栓及血管擴張藥物直接導人股骨頭供血動脈，達到溶栓、擴張血管、改善股骨頭血液供應，阻止股骨頭壞死的發展，促進新生骨形成的目的。患者應減少站立、行走，使用拐杖，以減輕負重。效果不佳，或病變嚴重的，需要進行手術，將變性壞死的關節拿掉，換上人工關節，可以緩解疼痛、穩定關節，并矯正原來存在的畸形，使原本僵硬、活動受限的關節恢復到正常或接近正常。根據病人具體情況選擇應用，有良好效果。

預防股骨頭無菌性壞死，應注意鍛煉身體，講究衛生，避免外傷。老年人應注意營養，尤其是要注意補充鈣質，戒除吸煙、嗜酒等不良嗜好。注意減肥，防止痛風和糖尿病。有病到正規醫院就醫，服藥要經醫生指導。