“超級細菌”爆發(fā)揭露抗生素濫用危機

近期，一種可抗絕大多數(shù)抗生素的耐藥性超級細菌NDM-1在英美印度等國家小規(guī)模爆發(fā)，這種細菌其實是一種特殊的酶，它能夠進入大多數(shù)細菌的DNA線粒體中存活，從而使細菌產生廣泛的耐藥性。其實耐藥型的細菌并非新事物，它們一直存在并且隨著人類濫用抗生素而進化出強大的耐藥性，在這場特殊的博弈中，人類是“超級細菌”的幕后推手。

“超級細菌”是一切耐藥菌的統(tǒng)稱

“超級細菌”其實并不是一種細菌的名稱，而是一類細菌的統(tǒng)稱，這一類細菌的共性是對幾乎所有的抗生素都有強勁的耐藥性。隨著時間的推移，超級細菌的名單越來越長，而超級細菌NDM-1則是這份冗長的名單里的新丁。

“超級細菌”可廣泛傳播

超級細菌NDM-1幾乎可以跨越不同的細菌種類，也就是說它可以廣泛存在于各種細菌的DNA線粒體中。存在于各種細菌中的NDM-1超級病菌是以DNA的結構出現(xiàn)的，因此被稱為質體。它可以在細菌中自由復制和移動，從而使這種病菌擁有傳播性和驚人的變異潛能，對除替加環(huán)素和多黏菌素之外的所有抗生素都有抗藥性。

抗生素的濫用塑造了“超級細菌”

青霉素的發(fā)現(xiàn)和提純是人類歷史上最偉大的發(fā)明之一。自1941年青霉素應用于臨床后，人們相繼發(fā)明了上萬種抗生素，有200余種抗生素應用于臨床?？股氐膹V泛應用已挽救了無數(shù)生命，時至今日，抗生素仍然是醫(yī)生治療感染過程中不可缺少的藥品。然而隨著抗生素的使用，引起人類疾病的許多細菌已經對它的對手產生了耐藥性。比如抗生素使用較為集中的醫(yī)院是培養(yǎng)超級細菌MRSA的溫床，MRSA現(xiàn)已極其常見。細菌無聲地在患者、醫(yī)護人員、患者間播散，并可存在于人體內達數(shù)月之久。而超級細菌NDM-1據(jù)說就是從印度的整形外科醫(yī)院患者中傳播開來的。

抗生素的中國式濫用

中國是抗生素使用大國，也是抗生素生產大國:年產抗生素原料大約21萬噸，出口3萬噸給世界人民，其余18萬噸留給自己用(包括醫(yī)療與農業(yè)使用)，人均年消費量138克左右(美國僅13克)。據(jù)統(tǒng)計，我國每年因抗生素濫用導致醫(yī)療費用增長800億元，僅超前使用第三代頭孢菌素，全中國一年就多花費7億多元人民幣。

今年8月初舉行的一次國際會議上，衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測網負責人指出，目前我國抗菌藥物耐藥率居高不下，“超級耐藥菌”臨床分離率日益攀升。這表明，現(xiàn)有藥物對付超級耐藥病菌越來越難。其中，抗生素耐藥問題尤為突出。

據(jù)2006-2007年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測結果顯示，全國醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達74%。而世界上沒有哪個國家如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達國家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%～25%。

在中國，最常見的現(xiàn)象是患者像點菜一樣要求醫(yī)生開抗生素。醫(yī)生大多會按照規(guī)章辦事，為患者選擇合適的抗生素，但也有部分醫(yī)生本著“能開多開”的心態(tài)，滿足患者所需或多開藥賺取回扣。但在美國，買抗生素的難度可比買槍大——抗生素屬于較嚴格管控的處方類藥物，醫(yī)生只能根據(jù)患者的具體病情和細菌感染類型開出相應的抗生素處方，一旦違規(guī)開方，就會收到警告甚至吊銷執(zhí)照。而且沒有專業(yè)醫(yī)生的許可簽字，任何醫(yī)院的藥房或藥店，均不允許向市民出售抗生素。

(根據(jù)相關資料整理)