病區分組護理制的實施與效果評價

陳月娟,江雪珍

(江蘇省常熟市第二人民醫院護理部,江蘇常熟,215500)

為了更好地推進臨床護理工作,充分發揮高年資護士在工作中的作用,切實提升護理工作質量,推動護理績效分配。本院于2007年3月起在臨床科室(病區)實行護士長領導下的護理組長負責制工作,簡稱病區分組制,建立由護士長—護理組長—輔助護士組成的病區護理工作結構,至今已實施3年,效果顯著。

1 資料與方法

1.1 評估與準備

病區設置分組制要求:各病區設置1～3個護理組,實行護士長領導下的護理組長負責制。每個護理組由護理組長負責,管轄15～20張床位,組內護士由護士長和護理組長共同確定。護理組負責本組護理質量,做好患者住院期間護理工作及入院、出院、隨訪等工作,配合醫師主診組做好相應工作。確定護理組長任職條件:①主管護師、護師(護師職稱5年以上)、本科護理畢業3年以上;②工作認真、作風踏實、熱愛集體、以身作則、有奉獻精神;③熟練掌握并運用護理知識與技能,熟悉本?？谱o理業務;④具有應用護理程序開展整體護理的能力;⑤所管床位患者護理質量和滿意度達標;⑥能主動協助護士長做好病房管理。

制訂護理組長職責要求:①在護士長領導下,全面負責本護理組工作,完成護士長安排的工作任務;②根據患者病情及需要安排組內護士工作,做到責任到人;③對本組護理質量全面負責,包括基礎護理質量、危重癥護理質量、護理病歷書寫質量、健康教育質量、病房管理質量等,在院患者滿意度90%以上;④對本組的滿意率、投訴率負責。及時處理組內患者的投訴,保證患者投訴不出組;⑤負責督促檢查組內各項工作制度、質量標準和操作規程的執行;⑥指導本組護理人員運用護理程序實施整體護理,組織本組護士進行針對性的護理問題討論,制定護理計劃,解決護理問題,遇到疑難護理問題向護士長請示;⑦接受護士長帶教任務的安排,完成臨床實習進修計劃,組織實習、進修護士的出科理論考試和操作考核;⑧積極開展科研和新技術、新方法,營造護理技術革新的氛圍,認真參與科研協作;⑨參加護理組長會議,負責傳達貫徹會議精神,并加以落實;⑩提出組內護士績效分配意見報護士長確認。

1.2 實施與協調

院內發文:將病區分組護理制以院內文件的形式下發,在院周會上進行全院動員。

選拔護理組長程序:各病區根據具體情況,科主任、護士長提出本病區預設護理組長的人數,病區護士可對照護理組長條件進行自薦,結合民主測評情況,科主任、護士長確定初步人選后報護理部、人力資源部,經審核無誤后報院部批準?？剖颐磕?次進行護理組長人選的聘任工作,可連選連任,年初公布確定的護理組長名單。如有特殊情況,隨時可進行調整,由護士長提出調整意見后上報。

護理組長工作質量考核:①遵守職業道德及醫院規章制度,無違紀行為;②嚴格遵守各項工作制度及護理操作規程,無違反操作原則及規程現象發生;③分管的護理工作符合質控標準,無連續不合格現象發生;④護理理論考試及操作考核均在90分以上;⑤無嚴重護理缺陷及護理投訴。

2 結 果

2.1 護理人員分層次使用得到體現

3年中共有29個臨床科室189人次的護理人員擔任了護理組長職務,其中主管護師149人次占73.5%,護師50人次占26.5%。病區內其他護理人員(以低年資護士為主)成為輔助護士的主體。

2.2 護理質量得到提升

護理質量考核總合格率由2006年的90.6%提高為2009年的95.2%;患者對護理工作總滿意度由2006年的94.2%提高到2009年的98.3%。

2.3 護理績效考核得以實現

護理部將每月以護理工作量及護理質量為主要考評依據的績效獎分配到病區,病區護理績效考核小組根據各組的護理工作量和護理質量進行兩次分配。

3 討 論

病區分組護理是本院護理工作的一項創新舉措。自1995年本院與日本綾部市立病院結為友好醫院以來,多批護理人員赴日研修,在感受日本臨床小組護理模式的同時對自身的工作模式進行了反思。傳統的排班模式是以功能制護理+健康教育的整體護理模式的合成體為主[1],臨床護士沒有明確的崗位設置。

病區分組制是將一個大病區的護理人員和患者分成若干個小組,使護理人員能集中精力了解自己組內及自己負責的患者的情況,患者對負責自己的護士很快也會熟悉,這樣促進了護患之間的溝通和交流。在工作任務、職責明確的基礎上也注重組間、組內的合作。

護理人力資源得到充分利用:護士長將每天病區的床位分成若干個大組,護理組長負責本組的護理人員床位安排。護理組長主要負責重點患者,年資較長的輔助護士負責較多的患者,低年資護士負責較少量的患者。當然,也可根據實際情況,將重點患者分配給輔助護士,組長作為指導,提高輔助護士的業務能力。病區工作經這樣安排后,護士長能有更多的時間和精力用于整個病區的質量管理上,及時發現和改進工作中出現的問題,保證護理安全[2]。

護理組長崗位設置后,對高年資護士起到了鼓勵的作用,改變了以前高年資護士除了競聘護士長外無其它自身發展方向的困惑。繁瑣、單調、沒有挑戰的日常工作讓高年資護士看不到專業發展的方向和未來,感受不到護理工作的成就感,使她們相繼離開一線工作[3]。分組制的實施使她們的工作才能在臨床一線得到了較好的發揮,在年輕護士間樹立了榜樣和威信,也為她們以后進入護理管理崗位打下堅實的基礎。

護理部通過對全院護理組長的選拔、考核,掌握護理組長具體情況,對表現突出、成績優秀的護理組長可推薦院部作為后備護理管理干部人選。在近2年的院護士長競聘中有80%新護士長都曾擔任過護理組長。

經過3年的臨床實踐,病區分組護理制使臨床護理工作細分化,職責明確,這也順應當前開展優質護理服務示范工程的要求,將患者的基礎護理工作落實到組內的每個護士,將優質護理服務真正落實到位。

[1]張莉,彭剛藝,陳書人,等.高年資護士在分層級管理中的定位和策略[J].中國護理管理,2009,2:24.

[2]劉東璐,楊秋滿,趙玉英.專業化分組護理在手術室中的作用[J].河北醫藥,2009,31(4):501.

[3]殷惠琴,王建新.臨床一線護理人力資源管理問題及對策[J].護理研究,2007,21(8):2233.