社區衛生服務機構的藥房管理

隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入和社區衛生服務體系的加快發展，“大病進醫院、小病進社區”，已成為市民的共識。社區衛生服務中心（站）開展藥學服務和加強藥房規范化管理，對提高臨床用藥的療效和保障用藥的安全具有重要意義。

1 藥房規范化管理

1.1 建立完善的管理制度 建立具有可操作性、能保證藥品質量的管理制度。如崗位質量責任制，藥品購進、驗收、儲存、保管、養護制度，處方調配管理制度，拆零藥品管理規定，特殊藥品購進、儲存、保管和銷售管理制度，近效期藥品、不合格藥品及退貨藥品管理制度，藥品不良反應報告制度等。

1.2 藥品質量管理

1.2.1 藥品入庫管理 藥品必須從正規渠道（有資質的醫藥公司和藥廠）采購，驗收時必須查對產地、批準文號、規格、批號、有效期等；進口藥品還要核對進口注冊證及檢驗報告單。

1.2.2 藥品出庫管理 藥品出庫時必須進行質量檢查，同時要雙人核對。按照衛生服務中心（站）門診和住院藥房申領的品種、產地、規格、數量、批號進行出庫，過期、失效藥品不得出庫，并按有關規定及時申請待處理。近效期藥品應及時以通知形式告知醫師盡快使用。

1.2.3 退藥管理 2002年1月21日，衛生部《醫療機構藥事管理暫行規定》明確規定：為保證患者用藥安全，藥品一經發出不得退還，除醫方責任外，不得退換。這一規定是為了保證藥品質量、防止假劣藥品流入藥房，確保患者用藥安全有效。但病人因各種原因要求退藥現象在本站時有發生，處理不當易引起醫患糾紛，因此，要采取良好的應對措施。南京醫科大學附屬江寧醫院規定：凡是患者出現藥品不良反應、醫師開錯藥、患者需轉院治療或患者已故等特殊情況，可由醫師開退藥處方，說明退藥理由；藥師嚴格檢查藥品質量：包括核對藥品品名、規格、生產廠家、批準文號、批號、有效期等是否與本藥房發出的藥品完全符合，外觀是否清潔完整，有無變質等。經確認無誤，無質量問題，無特殊儲存要求的情況下方可予以退藥，其他情況不得退換藥品 。這一舉措既保證藥品質量，又為患者提供了方便，從而避免了浪費和損失。

1.2.4 急救藥品管理 定期專人檢查各衛生服務中心（站）急診室、急救箱（柜）中的藥品，定期更換，既可保證急救藥品的質量，也避免了藥品浪費。

1.2.5 特殊藥品的管理 一類精神藥品、毒性藥品、麻醉藥品嚴格按照特殊藥品的管理規定（特殊藥品網上上報）進行管理。通常情況下，要做到“五專”，即專櫥加鎖、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負責管理；賬目要日清月結、賬物相符；處方分類裝訂、單獨存放，實行雙人保管、調配、復核、簽字。

1.3 人員管理 醫療體制的改革和醫藥市場的競爭要求藥師不僅具有藥學專業知識，還必須具備醫學、護理學等相關知識，只有這樣才能使我國醫院藥學服務由傳統的保障供應型轉向患者提供負責任的藥學服務轉變。

1.4 計算機在藥房管理中的應用 為提高醫院管理水平，合理保障廣大患者的用藥權益，社區衛生服務中心（站）已建立并逐漸完善了計算機的網絡系統，對掛號系統、發藥系統、藥庫管理系統、門診信息系統和收費系統進行了網絡化管理，實現藥品管理系統化、自動化、科學化、規范化，大大提高了工作效率和準確性。因此，計算機在藥房管理中起到舉足輕重的作用 。

2 藥學服務

2.1 嚴格審查處方 是否有配伍禁忌、超劑量、用法不當等，發現問題及時與醫師聯系、及時糾正，可減少因用藥不當而引起的不良反應。同時，為病人提供藥物咨詢，以提高患者的知情度和依從性，確保病人用藥安全有效。

2.2 建立個人健康檔案 為慢性老年性疾病患者建立個人健康檔案，定期隨訪、詢問和記錄其用藥史，收集藥物安全性和療效信息。

2.3 建立“藥品欲購登記卡” 登記病人急需而本社區衛生服務中心（站）又無現貨的藥品，藥品一到，立即通知病人。

2.4 建立藥師名片制 藥師名片與普通名片基本一致，正面為單位名稱，藥師姓名、職稱、聯系電話等，患者在使用藥物期間如有疑問，可隨時與藥師溝通。

2.5 深入社區開辦用藥知識講座，把藥物科普知識帶給社區居民。

3 結論

藥品是特殊商品，其質量的優劣直接與人們的生命健康緊密相連，加強藥房管理，保證藥品質量，轉變醫院藥學工作模式，積極開展藥學服務，提高合理用藥，確保病人用藥安全、有效、經濟。