社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥房管理

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的加快發(fā)展，“大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)”，已成為市民的共識。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）開展藥學(xué)服務(wù)和加強(qiáng)藥房規(guī)范化管理，對提高臨床用藥的療效和保障用藥的安全具有重要意義。

1 藥房規(guī)范化管理

1.1 建立完善的管理制度 建立具有可操作性、能保證藥品質(zhì)量的管理制度。如崗位質(zhì)量責(zé)任制，藥品購進(jìn)、驗(yàn)收、儲存、保管、養(yǎng)護(hù)制度，處方調(diào)配管理制度，拆零藥品管理規(guī)定，特殊藥品購進(jìn)、儲存、保管和銷售管理制度，近效期藥品、不合格藥品及退貨藥品管理制度，藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度等。

1.2 藥品質(zhì)量管理

1.2.1 藥品入庫管理 藥品必須從正規(guī)渠道（有資質(zhì)的醫(yī)藥公司和藥廠）采購，驗(yàn)收時(shí)必須查對產(chǎn)地、批準(zhǔn)文號、規(guī)格、批號、有效期等；進(jìn)口藥品還要核對進(jìn)口注冊證及檢驗(yàn)報(bào)告單。

1.2.2 藥品出庫管理 藥品出庫時(shí)必須進(jìn)行質(zhì)量檢查，同時(shí)要雙人核對。按照衛(wèi)生服務(wù)中心（站）門診和住院藥房申領(lǐng)的品種、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量、批號進(jìn)行出庫，過期、失效藥品不得出庫，并按有關(guān)規(guī)定及時(shí)申請待處理。近效期藥品應(yīng)及時(shí)以通知形式告知醫(yī)師盡快使用。

1.2.3 退藥管理 2002年1月21日，衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》明確規(guī)定：為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出不得退還，除醫(yī)方責(zé)任外，不得退換。這一規(guī)定是為了保證藥品質(zhì)量、防止假劣藥品流入藥房，確保患者用藥安全有效。但病人因各種原因要求退藥現(xiàn)象在本站時(shí)有發(fā)生，處理不當(dāng)易引起醫(yī)患糾紛，因此，要采取良好的應(yīng)對措施。南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院規(guī)定：凡是患者出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)、醫(yī)師開錯藥、患者需轉(zhuǎn)院治療或患者已故等特殊情況，可由醫(yī)師開退藥處方，說明退藥理由；藥師嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量：包括核對藥品品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號、批號、有效期等是否與本藥房發(fā)出的藥品完全符合，外觀是否清潔完整，有無變質(zhì)等。經(jīng)確認(rèn)無誤，無質(zhì)量問題，無特殊儲存要求的情況下方可予以退藥，其他情況不得退換藥品 。這一舉措既保證藥品質(zhì)量，又為患者提供了方便，從而避免了浪費(fèi)和損失。

1.2.4 急救藥品管理 定期專人檢查各衛(wèi)生服務(wù)中心（站）急診室、急救箱（柜）中的藥品，定期更換，既可保證急救藥品的質(zhì)量，也避免了藥品浪費(fèi)。

1.2.5 特殊藥品的管理 一類精神藥品、毒性藥品、麻醉藥品嚴(yán)格按照特殊藥品的管理規(guī)定（特殊藥品網(wǎng)上上報(bào)）進(jìn)行管理。通常情況下，要做到“五專”，即專櫥加鎖、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負(fù)責(zé)管理；賬目要日清月結(jié)、賬物相符；處方分類裝訂、單獨(dú)存放，實(shí)行雙人保管、調(diào)配、復(fù)核、簽字。

1.3 人員管理 醫(yī)療體制的改革和醫(yī)藥市場的競爭要求藥師不僅具有藥學(xué)專業(yè)知識，還必須具備醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等相關(guān)知識，只有這樣才能使我國醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)由傳統(tǒng)的保障供應(yīng)型轉(zhuǎn)向患者提供負(fù)責(zé)任的藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)變。

1.4 計(jì)算機(jī)在藥房管理中的應(yīng)用 為提高醫(yī)院管理水平，合理保障廣大患者的用藥權(quán)益，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）已建立并逐漸完善了計(jì)算機(jī)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對掛號系統(tǒng)、發(fā)藥系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、門診信息系統(tǒng)和收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)化管理，實(shí)現(xiàn)藥品管理系統(tǒng)化、自動化、科學(xué)化、規(guī)范化，大大提高了工作效率和準(zhǔn)確性。因此，計(jì)算機(jī)在藥房管理中起到舉足輕重的作用 。

2 藥學(xué)服務(wù)

2.1 嚴(yán)格審查處方 是否有配伍禁忌、超劑量、用法不當(dāng)?shù)龋l(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系、及時(shí)糾正，可減少因用藥不當(dāng)而引起的不良反應(yīng)。同時(shí)，為病人提供藥物咨詢，以提高患者的知情度和依從性，確保病人用藥安全有效。

2.2 建立個人健康檔案 為慢性老年性疾病患者建立個人健康檔案，定期隨訪、詢問和記錄其用藥史，收集藥物安全性和療效信息。

2.3 建立“藥品欲購登記卡” 登記病人急需而本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）又無現(xiàn)貨的藥品，藥品一到，立即通知病人。

2.4 建立藥師名片制 藥師名片與普通名片基本一致，正面為單位名稱，藥師姓名、職稱、聯(lián)系電話等，患者在使用藥物期間如有疑問，可隨時(shí)與藥師溝通。

2.5 深入社區(qū)開辦用藥知識講座，把藥物科普知識帶給社區(qū)居民。

3 結(jié)論

藥品是特殊商品，其質(zhì)量的優(yōu)劣直接與人們的生命健康緊密相連，加強(qiáng)藥房管理，保證藥品質(zhì)量，轉(zhuǎn)變醫(yī)院藥學(xué)工作模式，積極開展藥學(xué)服務(wù)，提高合理用藥，確保病人用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。