慢性咳嗽患者支氣管激發試驗結果分析

慢性咳嗽是指咳嗽癥狀持續8周以上，X線胸片無明顯異常，常規治療效果不佳且病因不明者[1]。本院對符合上述條件的患者行基礎肺功能和乙酰甲膽堿支氣管激發試驗，現將結果報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組112例，男50例，女62例，年齡20～75歲，平均年齡46.4歲。病程8周至9年，平均4.8年。所有患者均符合慢性咳嗽診斷標準，均不能明確診斷，肺功能測定第一秒用力呼氣量（FEV1）≥70%預計值。

1.2 方法 所用肺功能儀為德國耶格MSPFT（PF-T）肺功能儀，所用激發試驗藥物為乙酰甲膽堿。先進行基礎肺功能測試，當FEV1/預計值≥70%，然后依次吸入生理鹽水及不同劑量的乙酰甲膽堿（其劑量依次為0.015、0.03、0.06、0.12、0.24、0.48、0.959、1.167mg），監測肺功能，當FEV1下降≥20%對照值或吸入最大劑量后FEV1下降＜20%時停止乙酰甲膽堿吸入，而吸入沙丁胺醇氣霧劑200ug，5min后復查肺功能，使FEV1恢復至激發前80%以上。若不能達到此標準，休息10～15min后再測肺功能。乙酰甲膽堿支氣管激發試驗用PD20 FEV1（FEV1下降20%所需要的乙酰甲膽堿最低累計劑量）來判斷。FEV1較基礎對照值下降≥20%為激發試驗陽性，即氣道呈高反應性，數據以均數和百分數表示，兩組支氣管激發試驗陽性率比較用χ2檢驗。

2 結果

112例中，基礎肺功能提示小氣道病變者65例，占58.3%，基礎肺功能正常者47例，占41.96%；支氣管激發試驗陽性（BPT）者62例，占55.36%，陰性者50例，占44.64%；結合臨床治療效果及其他原因引起的慢性咳嗽，最后診斷咳嗽變異性哮喘（CVA）者58例，占51.78%；不同性別組支氣管激發試驗陽性率和CVA百分比無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

慢性咳嗽支氣管激發試驗陽性者按咳嗽變異性哮喘給予治療，大部分患者癥狀好轉，診斷咳嗽變異性哮喘者占51.78%，因而支氣管激發試驗是慢性咳嗽患者的重要檢查方法，并有較高的鑒別診斷價值。