復發性壞死性黏膜腺周圍炎導致呼吸困難1例

復發性壞死性黏膜腺周圍炎是復發性口腔潰瘍中最重的一型，病因與免疫異常、心理因素、社會因素、遺傳因素、傳染因素、營養缺失、血液循環障礙等有關，但尚未得到充分的證實。筆者報道了1例復發性壞死性黏膜腺周圍炎導致呼吸困難的病例，以期引起基層醫務工作者對該病的重視。

1 病例

患者，女性，21歲，舌及口腔黏膜、咽部深大潰瘍反復發作5、6年，嚴重時服用消炎藥，一般均需2個月左右才愈合，在山東某醫院兩次取活檢，均提示為慢性炎癥。近一年出現說話含糊，鼻音重，吞咽困難，呼吸費力等癥狀。目前患者舌尖、右側舌腹有兩塊深大潰瘍，左側舌緣不整齊，有質韌的瘢痕，咽腭部、兩側頰黏膜及口角呈蒼白瘢痕，咽部狹窄，口裂縮小。

在北京同仁醫院，被診斷為復發性壞死性黏膜腺周圍炎、咽部瘢痕狹窄、呼吸困難I度。給予曲安耐德0.5ml 加利多卡因1ml局部封閉及中藥治療以促進潰瘍愈合及延長發作時間。患者自訴其母親有口腔潰瘍病史。

2 討論

復發性壞死性黏膜腺周圍炎，亦稱復發性瘢痕性口瘡，在復發性口瘡中較少見，約占復發性口腔潰瘍病人中的8%～10%，潰瘍面積較大，病變深達黏膜下層，愈合可遺留堅韌且高低不平的瘢痕組織。本病例病程長，病情重，以至在口腔黏膜及咽部形成大量瘢痕組織，從而影響吞咽、呼吸。口腔醫師應提高對本病的認識，以便及早確診，給以恰當的治療，緩解病情，以免給病人造成嚴重后果。