養血生肌散新用治療糖尿病足36例臨床觀察

北京市順義區天竺鎮衛生院（101312）陳云

糖尿病足（肢端壞疽）屬于祖國醫學“脫疽”范疇，主要臨床表現為足部潰瘍和壞疽，是糖尿病嚴重的慢性并發癥之一[1]，是導致糖尿病病人致殘死亡的主要原因之一。國內糖尿病病人并發足壞疽的約占0.9%～1.7%，60歲以上的老年病人并發糖尿病足壞疽的占2.8%～14.5%，國內本病的截肢率21%～66%[2]。對于本病的治療，除內科綜合治療外，中藥外治法在感染的控制、創面的愈合等方面起了很大的作用，現將近年對本病外治法概述如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本院外科自2007年～2010年3月以來用自行配制中藥膏劑治療糖尿病足36例，均為糖尿病足1級，其中，男性23例，女性13例，年齡59～77歲，病史7天～1個月。

1.2 糖尿病足分級 經典的分級法為Wagner分級法：0級：有發生足潰瘍危險的足皮膚無開放性病灶；1級：表面有潰瘍臨床上無感染；2級：較深的潰瘍感染病灶常合并軟組織炎無膿腫或骨的感染；3級：深度感染伴有骨組織病變或膿腫；4級：骨質缺損部分趾足壞疽；5級：足的大部或全部壞疽。

1.3 治療方法 每日紅花50g煎湯足浴一次；患者每日足浴后，傷口局部消毒，用糜蛋白酶溶解壞死物，用消毒棉簽擦凈傷口，將配制藥膏（取一無菌磨口瓶，將生肌散1.5g，654-250mg和百多邦軟膏5g混合攪勻）均勻涂于患處，厚度2mm，每12h涂藥一次，每次涂藥前用棉簽消除液化物，手法輕柔。所有患者使用藥物控制血糖在7～8mmol/L。

2 治療效果

36例糖尿病足1級患者潰瘍全部愈合，治療的療程最長為27天，最短為8天，治愈率為100%，均達到了滿意療效。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和/或深部組織的破壞。中醫認為此病由消渴日久，氣陰兩虛，濕瘀交阻，血脈瘀滯，經絡痹阻，氣血運行不暢，肢端失養所致，屬本虛標實之證，歸屬中醫學“血痹”“脫疽”等范疇。此方法中，中藥紅花50g煎湯每日熏洗足浴，使藥物和溫熱作用刺激患肢的血管和神經，通調腠理，疏暢血脈，消散腫瘍，從而改善了整體血液循環和神經功能，血液循環整體疏暢，才不致肢端失養和肢體血管病變，因此對糖尿病足在動脈硬化和微血管病變基礎上的并發癥也有較好的防治作用。生肌散內含桑皮、龍骨鍛、沒藥、兒茶、血竭、冰片、赤芍、石脂，乳香，均有清熱，生肌，止痛之功效，主治瘡瘍腫痛、潰而不斂。百多邦軟膏主要成分是莫匹羅星，主治各種皮膚感染，調和諸藥，粘附力更強，加速瘡面愈合。654-2片劑外用具有擴張血管，增強局部血液循環，加速潰瘍的愈合。

中醫外治是目前治療糖尿病的較佳方法。養血生肌散老藥新用治療糖尿病足Ⅰ期患者潰瘍確實具有實效，并且配制簡便驗廉，值得基層醫院推廣使用。