歸脾湯聯合西藥治療營養性巨幼細胞貧血 78例

樊小軍 陜西省扶風縣人民醫院內科(扶風 722200)

營養性巨幼細胞貧血,我們以中西醫結合方法治療收到良好效果,現報道如下:

臨床資料 全部病例均為 2006年 9月至 2009年 9月我院內科住院病人,共 78例,其中男性 32例,女性 46例,年齡在 12～76歲之間,其中 20歲以下中學生 51例,占 66%。

診斷標準 所有病例均符合《血液病臨床診斷及療效標準》(第 2版)中有關巨幼細胞貧血的診斷標準[1],并排除再生障礙性貧血,骨髓增生異常綜合癥、白血病、溶血性貧血等疾病。

臨床癥狀及實驗室檢查 本組患者均有乏力、頭暈等一般貧血癥狀,大多數病人有不同程度消化道癥狀,表現為食欲不振,食后腹脹,惡心嘔吐,腹瀉等,四肢發麻,共濟失調等神經系統癥狀少見。血常規檢查為大細胞性貧血,MCV:118±12fl,Hb在 28～85g/L,平均為 66g/L,三系細胞減低或兩系(紅系、粒系或巨核系 )減低者為 68例 (占 87%),單純紅系減低者少見。所有患者均行骨髓穿刺檢查,骨髓象示有核細胞增生程度均活躍,骨髓涂片見巨中幼,晚幼紅細胞、巨晚幼粒和巨桿狀核細胞,巨核細胞胞體略增大,有分葉過多現象,顆粒型巨核細胞多見。肝功檢查示血清膽紅素增高者 54例,占 69%,多為隱性黃疸,血清總膽紅素(28±6)umol/L,直接膽紅素 (10± 2)umol/L,以間接膽紅素增高為主,部分病例有乳酸脫氫酶(LDH)增高。中醫癥候方面 ,多面色蒼白,疲乏無力,食少納呆,腹脹便溏,心悸怔忡,口干舌痛,舌質紅、干、少苔或無苔,脈細數。

治療方法 所有病例均給予葉酸 10mg,口服,1d3次,維生素 B12250ug,肌注,每日 1次,2周后改為腺苷鈷胺片口服,部分血紅蛋白低于 60g/L的患者給予輸注紅細胞懸液 2～4u,并適當給予鐵劑治療。……