痛經病證治心得

陸 霞 南京市江寧區中醫院(南京 210000)

痛經指婦女在經期及其前后,出現小腹或腰部疼痛甚至痛及腰骶,每隨月經周期而發,嚴重者可伴惡心嘔吐,冷汗淋漓,手足厥冷,甚至暈厥,給工作生活帶來影響。筆者在臨床診治本病,通過大量臨床觀察,發現中藥對此病效果甚佳,今將體會簡介于下:

1 病因病機 中醫學認為痛經的發生與素體因素及經期、經期前后特殊的生理環境有關。非行經期間,沖任氣血平和,致病因素不能引起沖任瘀滯或不足,故不發生疼痛。而在經期或經期前后,血海由滿盈而瀉溢,胞宮氣血由氣盛血旺至經后暫虛,氣血變化急驟,致病因素乘時而作,使氣血運行不暢,胞宮經血流通受阻,以致不通則痛,或致沖任胞宮失于濡養,不榮而痛。

2 治療原則 痛經的治療原則總以調理沖任氣血為主。治療分兩個階段進行;月經期行氣和血止痛以治其標,由通著手,虛則補而通之,實則瀉而通之;平時審證求因以治本,以調為法,調氣和血,調理沖任。

此外,因痛經與月經關系密切。故不論對何種病因病機的痛經,均宜在月經來潮前夕加用理氣藥,月經期中加用理血藥,月經凈后加用養血和血藥。經期不宜用滋膩或過于寒涼的藥物以免滯血。治療時間一般主張3個周期以上,并應預防用藥,經前 3～5d即開始治療。

3用藥原則 痛經病位在沖任胞宮,變化在氣血。臨床上寒證多而熱證少,實證多而虛證少,夾虛者多,而全實者少。審因論治,方能藥到病除。臨床常用藥物如下: