胃脘痛疑難病案3則

王建勛 田丙坤 陜西省禮泉縣人民醫(yī)院內(nèi)二科(713200)

胃脘痛為臨床多發(fā)病、常見病,多以胃脘部發(fā)生疼痛為主癥,用中醫(yī)辨證論治效果不錯,今選胃脘痛疑難病案三則,以供同道參考。

1 胃吻合口炎癥 (胃脘痛) 李某,男,48歲,楊凌人。曾于 20年前因胃出血行胃大部分切除術(shù),現(xiàn)胃脘痛半年,加劇一月,曾二度住院治療,診斷為胃手術(shù)吻合口處炎癥,即行抗菌消炎治療,但其效甚微,胃痛不減,反增泄痢無度,形體消瘦,不耐勞作,西醫(yī)認為此乃抗菌消炎藥物之用,導(dǎo)致的菌群失調(diào)而胃腸功能紊亂,曾服奧美拉唑、雷尼替丁、果膠鉍、胃康靈鮮效,故轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。

2005年 10月 26日 初診:主訴胃脘疼痛年余,加劇一月,納谷欠佳,稍微多食則胃痛加劇,伴有精神疲憊,倦怠乏力,食少懶言,腹中冷痛,夜寐不安,心情煩躁,大便溏薄,每日 3～5次,稍進油膩之物或生冷瓜貝則泄瀉加劇,觀其面色萎黃而身體羸瘦,舌紅苔黃膩,脈象沉細、重按無力,據(jù)患者脾胃素虛、飲食量少、惡食生冷油膩,證應(yīng)為虛寒;但舌紅苔黃膩純屬胃中有熱之象。根據(jù)其癥狀與舌脈四診合參。辨證:脾胃虛寒、失其健運、寒熱錯雜。治則:健脾固中、溫運脾土、平調(diào)寒熱、固腸止瀉。

擬方:半夏瀉心湯加減處方:干姜、烏梅、人參各9g,姜黃連 8g,炒黃芩、厚樸各 10g,炒白術(shù)、炒山藥、炒薏米各 15g,半夏、蒲公英、敗醬草各 12g,七劑,水煎服。

囑其服藥期間忌食生冷油膩及刺激性飲食,做到少食多餐,飲食多以清淡易消化之品。避免感受風(fēng)寒及過度勞作。

2005年 11月 12日 二診:服上藥之后,胃痛十去其五,精神好轉(zhuǎn),納谷增進,睡眠安靜,大便每日二次,先成形而后溏,舌淡紅苔薄黃,脈仍沉細。……