調氣活血軟堅法結合西藥治療多發性頑固性跖疣 2則

任朝霞 河北省唐山市中醫院(唐山 063000)

跖疣是一種 HPV病毒感染性疾病,與機體的免疫功能密切相關,常多發,甚或融合成大的疣狀斑塊,走路時常有明顯的疼痛。多發性跖疣是指個數在 10個以上的足底部尋常疣,臨床治療十分棘手,激光、冷凍、微波等局部治療易留下疤痕且復發率高,病人常感到十分痛苦。

跖疣屬中醫“疣目”的范疇,多為氣血失和,腠理不密,外感毒邪,凝聚肌膚而成[1]。中醫歷來認為“外治之理,即內治之理”,故筆者采用調和氣血、活血解毒、軟堅散結之法,自擬中藥方熏洗患處,結合外涂 5-氟脲嘧啶注射液,治療多發性頑固性跖疣取得了滿意的療效。

病案一:2008年 4月 28日,史某,男,56歲,患跖疣已 7年余,曾多方就診,采用過激光、冷凍、口服藥物治療(具體藥物不詳)及注射干擾素治療等,均未取得療效,刻診:雙足跖骨中部及足底、足跟處可見許多疣狀增生性深在性丘疹,部分融合成大的斑塊,走路時自感疼痛。給予木賊、香附各 15 g,葛根、川大黃、馬齒莧30 g,紫草、牡蠣各 30g,明礬 10g,水煎取汁 1500mL,熏洗患處 30min后,外涂 5-氟脲嘧啶注射液,每日早晚各 1次,10d后復診,皮損明顯變薄、變軟,疼痛消失,未更改治療,繼以前法應用 10d,皮損全部消退而愈,隨訪至今未復發。

病案二:2008年 11月 3日,張某,女,24歲,患跖疣已 2年余,足底皮疹較多,曾就診于多家醫院,因懼怕疼痛,僅外涂過安達芬等干擾素制劑,未取得療效,現走路時疼痛難忍,故來診治,刻診:雙足跖骨及足底、趾腹處皮膚可見許多疣狀增生性深在性丘疹,部分融合成大的斑塊。給與木賊、香附各 15g,葛根、川大黃、馬齒莧、紫草、牡蠣各 30g,明礬 10g,水煎取汁1500mL,熏洗患處 30min后,外涂 5-氟脲嘧啶注射液,每日早晚各 1次,7d后復診,皮損明顯變薄、變軟,疼痛消失,未更改治療,繼以前法應用,10d后皮損全部消退而愈,隨訪至今未復發。

體 會 跖疣是人乳頭瘤病毒(HPV)引起的足跖部表皮良性增生。HPV存在于足跖部表皮棘細胞中,促使棘細胞增生形成疣狀損害。跖部過度增厚的角質層影響局部用藥的滲入。機體免疫力降低有利于HPV侵入及復制、增殖[2]。因此治療跖疣需多方面考慮。故外治法采用調和氣血、活血解毒、軟堅散結為大法,組方中香附、木賊疏肝理氣、調和氣血、疏散風熱;馬齒莧、紫草清熱解毒,具有抗病毒作用;葛根、牡蠣、川軍有軟堅散結、促進疣體脫落及改善微循環、促進皮膚修復等功能;明礬收斂殺菌,進一步抑制病毒的復制。5-FU是細胞周期特異性抗腫瘤藥物,能有效抑制HPV的 DNA合成,阻止棘細胞增生,使疣組織變性、壞死[2]。所以,中藥熏洗加 5-FU外涂,中西結合治療,同時達到清熱解毒、軟堅散結、修復皮膚組織的作用,而使疾病很快治愈,是一種行之有效的方法。

[1]安家豐,張 芃.張志禮皮膚病醫案選萃 [M].人民衛生出版社,1996:206.

[2]趙慶利,王毅俠,史 飛 ,等.中藥 5-氟尿嘧啶及左旋咪唑聯合治療多發性跖疣療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2004,18(3):150-151.