變法治口瘡 2例

張 敏

(山東省蒙陰縣岱崮中心衛生院，276216)

口瘡是一種常見的臨床癥狀，在男女老幼中均廣泛存在。中醫治療口瘡，多從胃熱熾盛、心火上炎治療。但口瘡病機多端，《醫貫》:“口瘡上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經傳變所致。”故臨床須細審病機，知常達變，隨證變通，方見良效。現筆者將自己的臨床治驗病案介紹如下，以供同道參考。

例 1.患者某，女，54歲，2008年 2月 26日初診。主要癥狀:口唇內側，雙頰部出現口瘡，色灰白疼痛，周圍紅暈，咀嚼不便，伴倦怠乏力，大便溏瀉，舌淡苔白膩，脈沉。10個月來服用中西藥物治療，口瘡好轉，但隔 10余天又發作，患者疼痛難忍。方藥:人參 10g，白術 10g，干姜 6g，黃連 6g，細辛 3g，甘草 6g。服用 5劑后口瘡大減，再服 5劑而愈，隨訪半年未復發。

例 2.患者某，男，34歲，2008年 4月 20日初診。主要癥狀:在雙頰內側，舌兩側出現口瘡，色淡紅，痛甚，伴胃脘部脹悶，納呆乏力，大便不實，舌淡苔白膩，脈滑。曾服用中成藥及外用藥物治療，口瘡好轉后又復發，如此反復近半年。方藥:人參10g，白術 10g，干姜 6g，黃連 6g，細辛 3g，甘草 6g。患者服用 3劑癥狀減輕，再服 6劑以鞏固。半年后因他病來診，自訴服用上述藥后口瘡再未發作。

體會:上述 2例因脾胃虛弱，虛衰之火上炎所致。補土可以伏火的機理，清代醫家尤在涇作了闡發:“蓋土溫則火斂，人多不能知，此所以然者，胃虛食少，腎水之氣逆而乘之，則為寒中。脾胃虛衰之火被迫上炎，作為口瘡。”故“口瘡服涼藥不愈者，因中焦土虛，用理中湯，人參、白術、甘草補土之虛，干姜散火之標。”故用理中湯補土之虛，加黃連、細辛，一冷一熱，一陰一陽，寒因寒用，熱因熱用，陰陽相濟，土溫則火斂而口瘡痊愈。