現(xiàn)代鮮藥治療惡性腫瘤的作用和優(yōu)勢

現(xiàn)代鮮藥是我國中醫(yī)藥學(xué)者在繼承傳統(tǒng)鮮藥防病、治病經(jīng)驗的基礎(chǔ)上所取得的一項重要發(fā)展和創(chuàng)新。作為現(xiàn)代中藥的重要分支，其憑借“生者尤良”的中醫(yī)理論思維和創(chuàng)新工藝，在疾病治療中顯現(xiàn)出了新的活力，尤其在惡性腫瘤等疑難雜癥的防治上顯示出了良好的研究潛力。

鮮動物抗癌藥金龍膠囊，系經(jīng)中國癌癥基金會北京鮮動物藥研制中心研發(fā)。近年來，在循證醫(yī)學(xué)思想的指導(dǎo)下，一些學(xué)者針對金龍膠囊在防治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、配合放化療增效減毒、提高晚期腫瘤患者生存質(zhì)量及防治不同類型腫瘤等方面的作用特點和優(yōu)勢進行探討，并積累了一定的臨床研究資料。結(jié)果顯示，金龍膠囊在腫瘤治療中具有優(yōu)于一般植物藥的療效。

防治肝癌術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)

防治術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)是腫瘤臨床的重要難題之一。盡管實踐中多有運用中醫(yī)藥方法防治腫瘤術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)者，但始終缺乏系統(tǒng)研究數(shù)據(jù)。金龍膠囊的相關(guān)研究則為此提供了支持。

第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所謝斌等對122 例肝細(xì)胞癌的研究結(jié)果顯示：肝癌切除術(shù)后聯(lián)合金龍膠囊組（治療組）與對照組比較，血清AFP 水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但MMP-9 水平明顯低于對照組（P＜0.05）；術(shù)后半年影像學(xué)檢查示，治療組腫瘤復(fù)發(fā)率為37.7%，明顯低于對照組（60.6%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組平均生存期、中位生存期較對照組明顯延長（P＝0.001）；治療組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這表明肝癌切除術(shù)后聯(lián)合金龍膠囊治療能明顯降低MMP-9 水平，有效抑制殘肝術(shù)后肝內(nèi)轉(zhuǎn)移的發(fā)生，并能顯著提高手術(shù)療效及患者術(shù)后生活質(zhì)量，明顯延長患者生存期，對于肝細(xì)胞癌的預(yù)后具有重要的臨床價值。

李輝等曾對90 例行切除術(shù)后的原發(fā)性肝癌(HCC)患者進行隨訪（實際隨訪85 例，金龍組55 例，對照組30 例），結(jié)果顯示：金龍膠囊組術(shù)后1、2、3 年總生存率分別為100%、72.7%和61.8%，對照組分別為100%、50%和36.7%；金龍膠囊組術(shù)后l、2、3 年無瘤生存率分別為69.1%、29%和13%，對照組分別為47%、10%和0。提示金龍膠囊可以提高患者術(shù)后2、3 年總生存率(P＝0.0361,P＝0.0264)以及術(shù)后1、2、3 年無瘤生存 率(P＝0.04261,P＝0.0435,P＝0.0414)。這表明金龍膠囊可有效預(yù)防肝癌術(shù)后的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，延長生存期。

配合化療減毒增效

配合化療減毒增效是中醫(yī)藥治療腫瘤的重要特色之一，金龍膠囊配合全身化療或介入在不同病種（如肝癌、非小細(xì)胞肺癌、胃癌和大腸癌等）的治療中均顯示出作用。

配合肝動脈介入，保護肝功能，提高腫瘤的控制率和遠(yuǎn)期生存率。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院董海濤等將133 例原發(fā)性肝癌患者隨機分為治療組（金龍膠囊聯(lián)合肝動脈介入組）和對照組（單純肝動脈介入組）進行觀察，結(jié)果顯示：治療組有效率為62.7%，對照組有效率為51.5%，治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；兩組血清AFP 水平均有所下降,治療組有效率為84.7%，對照組有效率為77.3%，治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；兩組半年生存率分別為61.2%和53.0%，有顯著差異（P＜0.05）；治療組Child-Pugh 分級改善率為79.2%，明顯優(yōu)于對照組的48.1%，表明金龍膠囊對介入患者的肝功能有突出的保護作用。

上海市東方肝膽外科醫(yī)院孫保木等對42 例胃癌伴肝轉(zhuǎn)移患者進行觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)栓塞化療聯(lián)合金龍膠囊組（治療組）總有效率為61.9%,擴展率為9.5%；對照組（單純栓塞化療組）總有效率為33.3%，擴展率為33.3%，治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。在遠(yuǎn)期療效上，治療組平均生存期為20.4±13.4 個月，對照組為13.6±7.0 個月，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

配合全身化療，減輕化療的血液學(xué)毒副反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。陳熙將42 例晚期非小細(xì)胞肺癌患者隨機分為治療組（化療加用金龍膠囊組）和對照組（常規(guī)化療組）。治療組有效率為47.6%，對照組為38.1%，兩組比較差異無顯著性(P＞0.05)。治療組血液毒副反應(yīng)、治療前后免疫功能改變均明顯低于對照組(P＜0.05)。治療組臨床受益率、臨床癥狀改善率、生活質(zhì)量KPS 評分顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。可見，金龍膠囊可降低化療對患者免疫功能的影響及毒副反應(yīng),改善患者的生活質(zhì)量。

配合局部放療增強治療敏感性

中醫(yī)藥配合放療可增強對放療的敏感性，提高患者免疫功能。金龍膠囊配合放療用于鼻咽癌、食管癌、原發(fā)性肝癌和宮頸癌的臨床研究結(jié)果，也為此增添了依據(jù)。楊光偉等將87 例鼻咽癌患者隨機分為常規(guī)放療加金龍膠囊組（治療組，45 例）與單純常規(guī)放療組（對照組，42 例）進行研究，結(jié)果顯示：治療組鼻咽原發(fā)灶全消率86.7%，高于對照組的69.0%（P＜0.05）；治療組頸淋巴結(jié)全消率為75.9%，高于對照組的48.3%（P＜0.05）；兩組在放療中及結(jié)束后不良反應(yīng)無明顯差異。提示金龍膠囊配合放療能夠增強療效，提高放射治療的敏感性，且無毒副作用。

陳威佐等將232 例食管鱗狀細(xì)胞癌患者隨機分為治療組（金龍膠囊配合放療組）及對照組（單純放療組）進行研究。結(jié)果顯示：治療組有效率為81.9%，對照組有效率為51.7%（P＜0.01）；治療組生活質(zhì)量改善程度優(yōu)于對照組，KPS 改善率分別為63.8%和33.6%（P＜0.01）；白細(xì)胞增高情況治療組高于對照組（P＜0.01）；癥狀改善程度治療組亦優(yōu)于對照組（P＜0.05）。可見，金龍膠囊配合放療具有一定的抑制腫瘤、改善癥狀、提高生活質(zhì)量及恢復(fù)免疫力的效用，可達(dá)到延長生存期、改善預(yù)后的目的。

配合中藥提高晚期腫瘤患者生存質(zhì)量

金龍膠囊配合中藥用于非放化療中晚期腫瘤患者（如原發(fā)性肝癌、腦膠質(zhì)瘤、肺癌、胃癌、宮頸癌和膀胱癌等），可在一定程度上改善癥狀、提高生存質(zhì)量，為中藥治療中晚期惡性腫瘤提供了可行的治療思路與有效的方法。

中日友好醫(yī)院黃金昶對應(yīng)用金龍膠囊結(jié)合中藥治療的62 例原發(fā)性肝癌患者進行觀察。結(jié)果顯示：臨床癥狀改善率為80.7%，其中腹水完全消失者占41.4%；瘤體變化總體有效率43.5%，其中完全緩解0.1%，部分緩解33.9%，穩(wěn)定者40.3%，進展16.1%，50%腫瘤可見縮小，門靜脈癌栓消失者為78.3%；治療后生活質(zhì)量提高者62.9%；生存期最短者2 個月，最長54 個月以上，平均生存19.6 個月。說明金龍膠囊結(jié)合中藥辨證治療原發(fā)肝癌能較好控制穩(wěn)定瘤體，改善臨床癥狀，并明顯提高患者生活質(zhì)量，延長患者生存期。

重塑機體細(xì)胞免疫

中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院林顯敢等觀察金龍膠囊對89 例非小細(xì)胞肺癌患者CD+4/CD+8與NK 細(xì)胞活性的影響。結(jié)果顯示，治療組（化療聯(lián)合金龍膠囊組）治療前后CD+4/CD+8、NK 細(xì)胞活性分別為1.2±0.3、1.5±0.4，P＜0.05 及27±9、32±10，P＜0.05，統(tǒng)計結(jié)果有差異，而對照組（常規(guī)化療組）相應(yīng)結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，表明金龍膠囊具有增強晚期非小細(xì)胞肺癌患者免疫能力的功效。

張火俊等將48 例肝癌患者隨機分為治療組（TACE 聯(lián)合金龍膠囊組）和對照組（單純TACE 組），兩組患者在60 天內(nèi)行2 次TACE 治療。研究結(jié)果顯示，第2 次TACE 治療的第1、7、15天，治療組IL-2 表達(dá)明顯高于對照組（P＜0.05），sIL-2R 表達(dá)水平則較對照組降低（P＜0.05）。可見，金龍膠囊配合TACE 治療能改善肝癌患者血清IL-2 及sIL-2R 表達(dá)，增強機體免疫功能，提高治療效果，對遠(yuǎn)期療效亦有一定輔助作用。

治療惡性腫瘤作用展望

現(xiàn)代鮮藥是中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的重要組成部分之一。作為現(xiàn)代鮮藥的典型代表，金龍膠囊通過高科技提取，保留了動物體內(nèi)大量活性物質(zhì)，攻補兼施，扶正不留邪、祛邪不傷正，將提高機體免疫功能與抑制腫瘤細(xì)胞有機結(jié)合。一方面，單純應(yīng)用金龍膠囊或與中藥湯劑辨證結(jié)合，具有提高中晚期腫瘤患者生存質(zhì)量、延長生存期的功效；另一方面，配合放化療可以減毒增效，提高機體免疫功能。此外，其在防治術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)方面也顯示出了一定研究潛力，值得今后深入研究。

在基因與蛋白質(zhì)組學(xué)等科學(xué)理論和技術(shù)的支撐下，現(xiàn)代鮮藥研究已經(jīng)邁上了一個新的高度。鮮藥的主要組分是核苷酸和蛋白質(zhì)，小分子的特點是活性成分易于被人體吸收利用，使用劑量小而療效顯著，且毒副作用少，開發(fā)利用潛力很大。蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，有利于蛋白質(zhì)藥物靶標(biāo)以及直接或間接蛋白質(zhì)藥物的篩選和應(yīng)用，將為開發(fā)新的抗腫瘤鮮藥提供研究思路。現(xiàn)代鮮藥，尤其是鮮動物藥仍具有尋找多種抗瘤有效成分、發(fā)揮多靶點效應(yīng)的空間，其作用機理、干預(yù)途徑、蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)及藥效活性關(guān)系有待進一步研究。