27例鼻部淋巴瘤的診斷

姜小兵,葉 星

(北京軍區總醫院,北京 100700)

鼻腔鼻竇非霍奇金淋巴瘤在亞洲發病率較高,僅次于胃腸道淋巴瘤,位居結外淋巴瘤的第二位。鼻部淋巴瘤的診斷有一定難度。2003年7月～2008年5月,本院收治鼻部淋巴瘤患者 27例。現分析如下,以探討本病的診斷方法。

資料分析：本組 27例患者中,男 20例、女 7例,年齡21～67歲。均經病理檢查證實為鼻部淋巴瘤。臨床表現為鼻塞、流膿涕 21例,鼻衄 13例,發熱、鼻面部腫痛 12例,隨著病情進展部分病例還出現了其他組織器官受累癥狀。?？茩z查：鼻黏膜充血、腫脹 24例,局部鼻黏膜糜爛 15例、出血 13例,局部有肉芽增生 8例,黏膜潰瘍 3例,鼻腔有惡臭味 18例,鼻中隔穿孔 2例,鼻面部充血、腫脹 7例。外周血WBC計數增高 8例,輕度貧血3例,血沉增快 13例。鼻部 X線平片、CT掃描均無特征性改變。

討論：鼻部惡性淋巴瘤的首發癥狀多為鼻塞、流涕、鼻衄、鼻痛、發燒等,局部檢查也多為鼻黏膜充血、腫脹、糜爛等炎性反應,持續時間較長,治療效果不滿意,鼻部 X線平片及 CT掃描無特異性改變。本組 13例有“慢性鼻炎”病史多年,以“呋麻液”等藥物點鼻等療效不滿意,檢查發現雙下鼻甲肥厚明顯,1%麻黃素收縮效果不佳;3例做了下鼻甲部分切除術,切下的組織質脆,似魚肉樣,經病理檢查證實為本病。有 3例患者自訴曾患“上頜竇炎”多年,并曾行“上頜竇根治術”,術后病情遷延,其中 1例反復發熱,來本院檢查時已出現鼻中隔穿孔、鼻甲壞死,經活檢確診。另有 5例以鼻面部“蜂窩織炎”住院治療,病史數月,住院后檢查鼻腔、鼻竇均有病變,取活檢證實為本病?！?br>