低分子肝素治療妊娠中晚期羊水過少 55例療效觀察

(濰坊市人民醫(yī)院，山東濰坊 261041)

2006 年 1月 ～2009年 10月，我們應(yīng)用低分子肝素鈣治療 55例妊娠中晚期羊水過少患者，效果明顯。現(xiàn)報告如下。

臨床資料:110例妊娠中晚期患者，年齡 24～38歲。按樂杰主編第 6版《婦產(chǎn)科學》標準診斷為羊水過少。羊水指數(shù)(AFI)為(6.2±2.2)cm，孕周(31.6±2.3)周，均為單胎妊娠，超聲檢查排除胎兒畸形，均無妊娠期合并癥。將 110例患者隨機分為觀察組和對照組各 55例，兩組一般資料具有可比性。

治療方法:兩組均給予靜脈輸液加適量飲水等常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上予低分子肝素鈣 5 000U，皮下注射，2次/d。治療 7 d后復(fù)查 B超，比較兩組治療前后羊水指數(shù)變化(AFI≥8.0 cm為治愈，＜8.0 cm為未愈)，剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率。應(yīng)用 SPSS 11.0統(tǒng)計軟件行統(tǒng)計學處理。計量資料以±s表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果:觀察組與對照組治療 7 d后 AFI分別為(10.24±3.60)、(8.10±3.35)cm，P＜0.01。觀察組治愈 53例，未愈2例，對照組分別為 42、13例，治愈率分別為 96.4%、76.4%，P＜0.05。觀察組剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率為33.93%(19/55)、7.14%(4/55)，對照組分別為 46.42(26/55)、17.85%(10/55)，兩組比較 P均 ＜0.05。

討論:羊水過少是妊娠晚期較常見的并發(fā)癥，約占妊娠的 4%。其發(fā)病原因為:①胎兒泌尿系統(tǒng)畸形:如胎兒先天腎缺如、發(fā)育不全、輸尿管或尿道狹窄等;②胎盤功能異常:過期妊娠、胎兒生長受限、妊娠期高血壓疾病均可因胎盤退行性病變，致胎盤功能異常，母嬰間的水及溶質(zhì)轉(zhuǎn)換障礙形成羊水過少;③羊膜病變;④母體因素:孕婦脫水，服用利尿劑及布洛芬、卡托普利等。妊娠晚期羊水過少的原因除外胎兒畸形，主要考慮胎盤功能不良造成羊水過少。……