燈盞細辛注射液緩解膝關節疼痛60例臨床觀察

廣東省廣州市中醫院，廣東 廣州 510130

我們在給有膝關節疼痛老年人予燈盞細辛注射液防治心腦血管疾病時，發現燈盞細辛注射液可使膝關節疼痛得到有效控制，患者生命質量也可明顯恢復。

1 一般資料

所有病例均來源于本門診部膝關節疼痛病患者。將納入的病例通過查隨機數字表隨機分組，分為基礎治療對照組和燈盞細辛注射液治療組各30例。兩組年齡、性別等資料及病程、病情輕重比較差異均無顯著性，具有可比性。

2 治療方法:

2.1 基礎治療組:①鹽酸氨基葡萄糖膠囊 (澳美制藥，批號 (HC20040016)750mg，1日2次，②狗皮膏外敷患處(改進型，錦州紫金藥業有限公司，批號Z20040070規格:8CM)，1日一次

2.2 基礎治療組+治療組:在基礎治療的基礎上加燈盞細辛注射液 (云南生物谷燈盞花藥業有限公司，批號:20090644。規格:10mL)20ml加入100ml生理鹽水中靜脈滴注14天。

2.3 療程14天，兩組用藥期飲食及生活習慣依舊，停用其他止痛藥包括活血散瘀止痛中成藥、中藥)、抗凝藥物、以及其它影響研究觀察效果的相關藥物，服藥前后兩組作對照檢測。對入選病例進行疼痛程度的評定。

3 療效判定標準:

3.1 疼痛程度的評定方法:

疼痛定量評定:采用視覺模擬評分法 (VAS):具體做法，在紙上面劃一條10cm的橫線，橫線的一端為0，另一端為10，0代表無痛，1～3代表輕度疼痛，日常生活、睡眠不受影響，4～6代表中度疼痛，日常生活和睡眠受到影響，7～9代表嚴重疼痛，嚴重影響日常生活和睡眠，10代表最嚴重及無法忍受的疼痛。讓病人根據自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度。

3.2 療效標準:疼痛緩解百分度:A.完全緩解 (CR):治療后疼痛減少91～100%;B.部分緩解 (PR):治療后疼痛減少61～90.9%;C.輕度緩解 (MR):治療后疼痛減少21～60.9%;D.無效 (NC):治療后疼痛減少20.9%以下。

3.3 臨床數據的統計學處理及療效判定:

兩組均比較前后差值，然后兩組間差值進行比較，均數比較用 t檢驗。各指標以 X±S表示，所得數值經SPSS13.0統計軟件進行統計學處理。

4 結果:

4.1 兩組患者治療前后疼痛評分 (VAS)變化 (見表1)

表1 兩組患者治療前后疼痛評分 (VAS)變化

兩組患者治療后疼痛評分顯著降低 (P＜0.01)，表明兩種干預手段均能顯著減輕患者疼痛癥狀，治療后3天、14天比較，治療組與對照組疼痛程度顯著降低。提示燈盞細辛注射液疼痛程度減低改善方面療效更為顯著 (表1)。

4.2 兩組總體止痛療效對比 (見表2)

表2 兩組總體止痛療效對比

總有效率:燈盞細辛注射液治療組為100%和基礎治療組為96.67%，兩組相比較，經卡方檢驗，兩組療效分布差異具有統計學意義 (P＜0.05)，燈盞細辛注射液治療組的臨床有效率明顯優于對照組，因此，治療組的止痛療效明顯優于對照組。

5 討論

燈盞花又名燈盞細辛，有效成分燈盞花素是從燈盞花中分離出的一類黃酮類成分，主要含燈盞乙素、少量燈盞甲素及其他黃酮類成分。燈盞細辛藥理作用有:改善腦血循環，擴張冠狀動脈，降低外周阻力，改善微循環;抑制由二磷酸腺昔引起的血小板凝聚及高黏滯血癥，抑制血栓形成;有效降低患者的血漿黏度、血小板聚集率和纖維蛋白原;提高機體巨噬細胞吞噬免疫功能。現己有實驗發現燈盞細辛具有降低腫瘤壞死因子的作用［1］。

目前認為局部致炎細胞因子與抗炎細胞因子在神經病理性疼痛外周敏感化起著重要的作用因素。在神經受損后，神經系統固有細胞及局部的免疫細胞被激活，大量的致炎因子如腫瘤壞死因子－α、白介素－1β和神經營養性因子隨后釋放，這些物質作用于局部的神經纖維或背根神經節，引起初級傳入神經元的興奮性增強，引起病理性疼痛。燈盞細辛可以下調腫瘤壞死因子－α、白細胞介素－1β在血漿中的總體水平;其鎮痛作用可能與藥物降低腫瘤壞死因子－α及白介素－1β水平、抑制炎性細胞因子的作用、減輕細胞因子所介導的神經病理性疼痛的作用有關。可見，下調腫瘤壞死因子－α炎性細胞因子水平，是燈盞細辛止痛作用之一。

中醫學認為“通則不痛，痛則不通”，燈盞細辛可以運用活血化瘀的功能加快膝關節微循環速度，改善膝關節微循環障礙和血液流變性，加快新陳代謝，促進膝關節病理性產物及致痛物質消散吸收，消除膝關節炎癥反應來消腫止痛;并緩解膝關節周圍肌肉痙攣，使膝關節附近神經興奮性降低。通過膝關節局部血流供給增多和營養增加，保持正常膝關節骨骼肌血供途徑，能促進新生毛細血管長，消除膝關節骨骼附著點的軟組織原發性炎癥反應和異常的末梢神經團，有利于損傷的組織修復，能使膝關節損害的軟組織呈現吸收與再生的良性過程，已達到止痛目的。藥理研究也表明，燈盞花素具有改善微循環、擴張血管、鎮靜鎮痛、抗炎作用，還可抑制病變組織炎癥介質及致痛物質的釋放而使炎癥消退［2］。

可見，燈盞細辛的活血化瘀通絡作用是燈盞細辛“通則不痛”的主要作用。

［1］詹三華，宋玉麗，季燕.等.燈盞細辛對急性腦梗死患者血漿內皮素及腫瘤壞死因子的影響及意義 ［J］.廣東醫學，2006，27(1):120－121.

［2］張曉莉，劉四海，周芳.等.燈盞花的藥理活性研究 ［J］.四川生理科學雜志 ，2008，30(2):75～77.