初探結(jié)核病健康教育相關(guān)因素探究進(jìn)展

四川自貢市結(jié)核病防治所，四川 自貢 643010

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱(chēng)為肺結(jié)核病。結(jié)核病的預(yù)防十分重要。藥物預(yù)防的目的[1]，主要是對(duì)那些已經(jīng)感染結(jié)核菌并有較高發(fā)病可能的人進(jìn)行預(yù)防性服藥以減少結(jié)核病的發(fā)生。因?yàn)榻】等耸艿浇Y(jié)核菌感染后不一定發(fā)病，是否發(fā)病主要受到兩種因素的影響：即感染結(jié)核菌毒力的大小和身體抵抗力的強(qiáng)弱。結(jié)核菌毒力強(qiáng)而抵抗力低則容易發(fā)生結(jié)核病，反之則暫時(shí)不發(fā)病，而在身體抵抗力明顯下降時(shí)才可能發(fā)病，人體感染結(jié)核菌后一生中發(fā)生結(jié)核病的概率大約10%左右。而人體是否受結(jié)核菌感染主要應(yīng)用結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，依據(jù)皮膚反應(yīng)結(jié)果來(lái)判斷。另一重視健康教育相關(guān)知識(shí)的知道，這在結(jié)核病的預(yù)防方面也非常重要。結(jié)核病健康促進(jìn)工作，是通過(guò)進(jìn)行積極宣傳、教育不同人群，提高結(jié)核病有關(guān)知識(shí)水平，改變不正確的認(rèn)識(shí)和行為，提高肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)水平、規(guī)則治療率和治愈率，減少傳染和發(fā)病，最終達(dá)到控制結(jié)核病的目的[2]，它是結(jié)核病控制工作的重要內(nèi)容。為了解健康教育干預(yù)措施對(duì)結(jié)核病控制工作的作用，我們對(duì)我市某社區(qū)進(jìn)行了結(jié)核病健康促進(jìn)干預(yù)研究。現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 我市某社區(qū)的居民經(jīng)過(guò)分層多級(jí)抽樣方法確定樣本數(shù)為1500人。男738人，女762人，年齡在13-68歲之間。

1.2 調(diào)查方法 使用專(zhuān)業(yè)的結(jié)核病調(diào)查問(wèn)卷，主要內(nèi)容包括：調(diào)查對(duì)象的一般情況，如性別、年齡、婚煙、文化程度等；對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的了解程度，患病時(shí)就醫(yī)情況。統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員，對(duì)交談內(nèi)容要嚴(yán)格保密，熟悉結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)，掌握咨詢(xún)的基本原則，特別是強(qiáng)調(diào)尊重和不評(píng)判被調(diào)查者的原則；采用調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)一對(duì)一問(wèn)卷的調(diào)查方式。

1.3 方法[3]2007年7月至2008年7月在我市某社區(qū)實(shí)施健康教育干預(yù)，具體干預(yù)方法：編寫(xiě)有關(guān)結(jié)核病知識(shí)宣傳稿，印制成宣傳小頁(yè)，發(fā)放給社區(qū)的群眾。結(jié)合廣播電臺(tái)、社區(qū)廣播站等方式宣傳結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)；在社區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置結(jié)核病知識(shí)宣傳欄，且每月更新1-2次；頒發(fā)有關(guān)結(jié)核病控制政策的政府布告并張貼在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共場(chǎng)所的專(zhuān)用宣傳欄里。

1.4 研究?jī)?nèi)容 結(jié)核病的患病情況；結(jié)核病衛(wèi)生知識(shí)的知曉情況；結(jié)核病患者的就醫(yī)方式；結(jié)核病相關(guān)信息的來(lái)源方式。

1.5 倫理學(xué)問(wèn)題[4]調(diào)查過(guò)程由于涉及敏感問(wèn)題，調(diào)查過(guò)程必須遵循以下原則：

1.5.1 尊重原則：尊重每一位被調(diào)查者，建立充分的信賴(lài)關(guān)系，以使基線(xiàn)調(diào)查及隨后的預(yù)防、干預(yù)、關(guān)懷救助工作得以順利進(jìn)行。

1.5.2 知情同意原則：調(diào)查前向調(diào)查對(duì)象講明調(diào)查目的、意義、方法與內(nèi)容、好處與風(fēng)險(xiǎn)等。在取得調(diào)查對(duì)象的同意后才能進(jìn)行調(diào)查。

1.5.3 自愿原則：調(diào)查對(duì)象可在任何時(shí)候拒絕參加和退出調(diào)查，不強(qiáng)迫和誘導(dǎo)對(duì)方參與調(diào)查計(jì)劃。

1.5.4 保密原則：保護(hù)調(diào)查對(duì)象的隱私。調(diào)查人員在任何時(shí)候均不得泄露調(diào)查對(duì)象的資料；調(diào)查環(huán)境保密安全，無(wú)無(wú)關(guān)人員在場(chǎng)，保護(hù)被調(diào)查者隱私。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)錄入和分析采用SPSS13.0進(jìn)行。以p＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 可疑肺結(jié)核癥狀者就診及肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)情況。詳見(jiàn)表2.1

表2.1 實(shí)施干預(yù)前后可疑肺結(jié)核癥狀者就診及肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)比較

2.2 結(jié)核病衛(wèi)生知識(shí)的知曉情況。詳見(jiàn)表2.2。

表2.2 干預(yù)前后非常駐人口建筑工人有關(guān)結(jié)核病知識(shí)知曉情況

2.3 結(jié)核病相關(guān)歧視情況。詳見(jiàn)表2.3。

表2.3 結(jié)核病相關(guān)歧視情況

3 討論

本研究顯示，干預(yù)前后可疑患者就診率、活動(dòng)性肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)率均較干預(yù)前增高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。問(wèn)卷調(diào)查顯示群眾的結(jié)核病相關(guān)知識(shí)知曉率較干預(yù)前明顯提高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)結(jié)核病的歧視率較干預(yù)前降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。就醫(yī)方式也有了變化，選擇專(zhuān)科醫(yī)院和綜合醫(yī)院的人數(shù)多于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究的干預(yù)措施也很好的被社區(qū)居民所接受。

在健康宣傳中首先要普及結(jié)核病知識(shí)，向群眾介紹結(jié)核病的傳播途徑、傳染方式、癥狀、治療和預(yù)后[5]。使人了解結(jié)核病是一種慢性傳染病，了解肺結(jié)核的主要臨床癥狀，如午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、胸痛和咯血。教育群眾如發(fā)現(xiàn)這些癥狀要及時(shí)查痰找結(jié)核菌和進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查。教導(dǎo)病人堅(jiān)持早期、聯(lián)合、規(guī)則、適量、全程治療原則。在治療時(shí)選兩種以上抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，效果較單藥為佳，其交叉殺滅細(xì)菌的作用大大減少了耐藥菌的出現(xiàn)概率。

研究顯示，農(nóng)村女性文化程度普遍低于男性，對(duì)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的知曉情況也有低于男性的趨勢(shì)，所以在進(jìn)行結(jié)核病健康知識(shí)的宣傳教育時(shí)還應(yīng)注意宣傳對(duì)象的性別，針對(duì)不同的目標(biāo)人群，采取適當(dāng)?shù)摹⒂行У男麄餍问剑瑢⑽幕潭鹊偷霓r(nóng)民，特別是女性，作為重點(diǎn)人群[6]。健康教育的宣傳工作離不開(kāi)各種媒介的支持，在健康宣教的過(guò)程中應(yīng)該充分利用人們常用的信息媒體，如廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等進(jìn)行宣傳，努力提高人們的防癆意識(shí)，消除社會(huì)上存在的對(duì)結(jié)核病及病人的歧視現(xiàn)象，提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率和治愈率[7]。

[1]王劍，孔繁增.從社會(huì)醫(yī)學(xué)角度看我國(guó)結(jié)核病的防治[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版)，2009，(03).

[2]黎明強(qiáng)，伍傳仁.結(jié)核病防治研究新進(jìn)展[J].職業(yè)與健康，2009，(03).

[3]周曉丹．強(qiáng)化健康教育與提高結(jié)核病防治探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，(35).

[4]韓素，周軼倫，夏征兵.結(jié)核病人的健康教育及效果評(píng)價(jià)[J].臨床肺科雜志，2008，(04).

[5]李昕潔.結(jié)核病健康教育實(shí)施的意義與措施[J].中國(guó)健康教育，2008，(06).

[6]郭麗紅，郭笑麗，黃明燕.結(jié)核病健康教育調(diào)查分析[J].職業(yè)與健康，2006，(24)．

[7]周曉丹.強(qiáng)化健康教育與提高結(jié)核病防治探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，(35)．