鹽酸氨溴索治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究

江西省新余市界水鄉衛生院，江西 新余 338016

毛細支氣管炎為兒科急癥，常與咳嗽、喘憋同時發生，多由呼吸道病毒主要是呼吸道合胞病毒感染所致，嚴重時并發心力衰竭、呼吸衰竭，死亡率高。鹽酸氨溴索具有黏液排除促進作用及溶解分泌物的特性[1]。本研究對我院2008年6月～2009年6月對49例小兒毛細支氣管炎患者在常規治療的基礎上采用鹽酸氨溴索靜注，觀察其臨床效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組95例小兒毛細支氣管炎患者，患者均符合小兒毛細支氣管炎診斷標準[2]，患兒年齡5個月～3.0歲，平均年齡1.5歲，病程3～7天。X線見患兒有不同程度的肺氣腫，均有不同程度的咳嗽、氣喘等癥狀，部分患兒有發熱。患兒隨機分為治療組和對照組：治療組49例，其中男性26例，女性23例；對照組46例，其中男性26例，女性20例。兩組患兒的年齡、性別、病程、病情程度等方面的比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予抗感染、抗炎、吸氧、止咳、平喘、鎮靜等常規治療。治療組在對照組常規治療基礎上加用鹽酸氨溴索注射液每次7.5mg，靜脈滴注，每日兩次，療程6～7d。詳細觀察并記錄兩組患兒的改善情況，包括咳嗽、氣喘、肺部啰音等癥狀變化情況以及住院時間、不良反應的發生情況。

1.3 療效判定標準 根據臨床癥狀的改善情況分為顯效、有效、無效。顯效：治療7天后，咳嗽、氣喘、肺部啰鳴音均消失；有效：治療7天后，咳嗽和氣喘明顯減輕、肺部啰鳴音明顯減小；無效：治療7天后，咳嗽、氣喘、肺部啰鳴音等癥狀無明顯好轉[3]。

1.4 統計學分析 采用EXCEL軟件處理系統處理數據，數據用均數±標準差表示，計量資料采用X2檢驗，組間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 治療組與對照組的總有效率比較，見表1。

表1 治療組與對照組的總有效率比較

2.2 治療組與對照組的臨床癥狀變化情況及住院時間的比較，見表2。

表2 治療組與對照組的癥狀變化情況及住院時間的比較（d，x±s）

3 討論

小兒毛細支氣管炎治療的關鍵是抗感染的同時有效地保持氣道通暢，有力地促進氣道分泌物排泄。研究證明鹽酸氨溴索正鹽酸氨溴索為溴已新的活性代表物，溴己新能直接作用于支氣管腺體，能排除黏液的作用及溶解分泌物的特性，從而使痰中的酸性粘多糖纖維斷裂，降低痰液粘度使其液化，易于咳出，恢復纖毛的活動空間，增強纖毛擺動的頻率和強度，增強纖毛自主排痰能力，使氣道分泌物易于清除；刺激肺泡Ⅱ型細胞合成及分泌表面活性物質，降低粘液的附著力，改善纖毛區的黏液在呼吸道中的輸送，有利于痰液排出，達到廓清呼吸道黏膜的作用，直接保護肺功能，并能維持肺泡穩定及正常通氣、換氣功能。

本研究采用鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注，比較方便可行。結果表明治療組的總有效率（95.92%）明顯高于對照組的（80.43%），治療組患兒咳嗽、氣喘、肺部啰鳴音的消失時間明顯短于對照組的，兩者的差異有明顯的統計學意義，并且治療過程中兩組患兒均未發生不良反應，說明鹽酸氨溴索的安全性好，值得在臨床上廣泛應用。

[1]羅金梅.鹽酸氨溴索對毛細支氣管炎的輔助治療[J].河北醫藥，2009，31(20)：2785－2785.

[2]吳衛東.鹽酸氨溴索霧化吸入輔治慢性支氣管炎[J].浙江中西醫結合雜志，2009，19(10)：633－634.

[3]張生大，丁潔衛，唐志華.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作的療效觀察[J].海峽藥學，2009，21(9)：81－82.