血必凈注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效觀察

郭保軍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自 2005年1月以來我院收治的慢性肺源性心臟病急性加重期患者80例,均符合 1997年全國肺心病學專業會議制定的診斷標準[1]。將 80例患者隨機分為兩組:治療組 40例,其中男 26例,女 14例,年齡 50～79歲,平均70.2歲;對照組 40例,其中男 25例,女 15例,年齡 51～80歲,平均 69.8歲。兩組患者一般資料具有均衡性。

1.2 治療方法 所有患者均給予控制感染、祛痰、吸氧等常規治療。治療組在常規治療的基礎上加用 0.9%氯化鈉溶液100m l+血必凈注射液 50ml靜脈滴注,2次 /d,7d為 1個療程。兩組患者均在治療 7d后評定療效,觀察咳嗽、咳痰、氣促等癥狀改善情況。

1.3 療效判斷 (1)顯效:胸悶、氣促癥狀明顯緩解或消失,紫紺明顯好轉,雙肺啰音明顯減少或消失,PaO2增加 ＞20mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。 (2)有效:胸悶、氣促緩解,紫紺好轉,雙肺濕啰音減少,PaO2增加 10～20mmHg。(3)無效:胸悶、氣促、紫紺無好轉,雙肺濕啰音無明顯變化,PaO2增加 ＜10mmHg。顯效與有效計為總有效。

2 結果

治療組顯效 31例,有效 7例,無效 2例;對照組顯效 15例,有效 10例,無效 15例,兩組總有效率比較差異有統計學意義 (P＜0.05,見表1)。

表1 兩組患者療效比較 (n)

3 討論

慢性肺源性心臟病的基本病理是肺動脈高壓,由于長期缺氧,刺激骨髓導致紅細胞增多,全血黏度增高;同時,由于反復氣道感染和低氧血癥,導致一系列體液因子和肺血管的變化,使肺血管阻力增加,肺動脈血管構型重建,產生肺動脈高壓。肺動脈高壓使右心負荷加重,再加上其他因素共同作用,最終引起右心室擴大、肥厚,最終導致右心衰竭。老年人是慢性肺源性心臟病的高發人群,往往繼發于慢性阻塞性肺病(COPD),通常隨著年齡的增加,呼吸肌力量減弱,纖毛活動減弱,易發生肺部感染[2],COPD和高齡并存時,增加感染的嚴重性和死亡危險[3],并由于感染加重,往往導致慢性肺源性心臟病心功能不全加重。筆者根據慢性肺源性心臟病的發病機制以及老年人的生理特點,在常規治療的基礎上加用血必凈注射液對慢性肺源性心臟病急性加重期的患者進行治療,取得了較好效果。

血必凈注射液主要成分為紅花、川芎、赤芍、丹參、當歸等。藥理證明丹參、川芎、紅花可以改善循環,擴張血管,抑制血小板聚集和抗血栓形成;川芎中含有的川芎嗪可以降低紅細胞聚集性,改善紅細胞變形性,抑制血小板聚集性和其胞膜表面的黏附性,抑制血栓形成,改善高凝狀態,降低血黏度;赤芍能減少急性炎癥時毛細血管的通透性,減少炎性滲出,改善局部血液循環,促進炎癥的吸收,并使炎癥病灶局限化,抑制炎性肉芽腫的形成;丹參可以促進纖維蛋白降解,也能降低炎癥反應,減少炎性滲出,大量基礎研究以及臨床實踐證明,血必凈具有強效抗內毒素作用,提高超氧化物歧化酶活性等作用,同時能夠調節過高或過低的免疫反應,保護和修復應激狀態下受損的臟器,從而降低反復感染所致的病理損害。

1 中華醫學會呼吸病分會.慢性阻塞性肺疾病 (COPD)診治規范(草案)[J].中華結核和呼吸雜志,1997:199-203.

2 陳灝珠.實用內科學 [M].11版.北京:人民衛生出版社,2001:219-220.

3 中華醫學會呼吸病學分會.社區獲得性肺炎診斷和治療指南 (草案)[J].中華結核和呼吸雜志,1999,22(4):199-201.