老齡化語境下的養老機構標準化

■ 民政部社會福利中心 崔煒

截至2009年底，我國60歲及以上老年人口16714萬人，比上年增長了4.53%，占全國總人口的12.5%。到21世紀40年代，將達到峰值3.2億，平均每5個人中就有1個65歲以上的老人，人口老齡化和未富先老成為我國的基本國情。截至2009年底，全國各類老年福利機構38060個，比上年增加908個，床位266.2萬張，比上年增長9.1%。僅占60歲以上的老年人口的2.3%，不僅低于發達國家5%～7%的比例，也低于一些發展中國家2%～3%的水平，現有養老設施與面臨的養老壓力不匹配，功能不完善，更為重要的問題是我國養老服務整體水平參差不齊，缺乏標準化服務和管理體系，與人民群眾的需求相比還有很大差距。

積極老齡化與管理標準化的內涵與關系

面對“銀發浪潮”的沖擊，為了積極應對全球老齡化，聯合國發布《2002年老齡問題國際行動計劃》中提出確保全世界所有人都能夠有保障、有尊嚴地步入老年，并作為享有充分權利的公民參與其社會。“積極老齡化”從本質上講是為了老年人提高生活質量，使健康、參與和保障盡可能獲得最佳機會的過程，讓老人們按照自己的需求、愿望和能力去參與社會，當他們需要幫助時，能獲得充分的保護、保障和照料。積極老齡化這一全局性的變化呼喚創新的標準化思維，老年人希望得到更加人性化、標準化的養老服務。養老標準的制定與實施將對提高養老機構服務質量和管理水平，推動老齡事業的規范化和現代化建設發揮重要作用。積極老齡化是養老機構管理標準化建設的依據和動力。

養老機構標準化管理是指建立健全養老機構的國家標準或行業標準，按照老年人的自身情況和個人需求，讓老年人享受到標準化的服務。養老機構標準化的內容包括服務質量、服務價格、質量保證、服務管理、服務監督、服務投訴的標準化。中國的養老機構標準化體系建設可以用“健全制度、完善標準、注重細節、優化管理、規范服務、建設隊伍”來概括，探索建立健全養老服務機構管理標準化體系，關系到養老服務結構和服務質量的優化，關系到養老福利事業發展和養老產業的市場秩序的規范，關系到提高養老服務質量和幸福感的提高。養老機構管理標準化是積極老齡化的保障和支撐。

我國養老機構管理標準化建設的現狀與問題

我國民政標準化工作取得了較大成績，對我國民政工作和民政事業發展起到了技術支撐作用，1999年5月，建設部和民政部聯合下發了強制性行業標準《老年人建筑設計規范》，就老年人建筑的環境設計、建筑設計、建筑設備與室內設施等作出了規定。2001年3月，民政部批準發布了《老年人社會福利機構基本規范》行業標準，對各類、各種所有制形式的為老年人提供養護、康復、托管等服務的社會福利服務機構提出了明確的要求。在2010年全國民政工作會議上，民政部多次提出把“加強管理標準化建設”作為推進工作的一項重要措施，要求各職能部門結合各自的工作領域制定管理標準項目計劃和制定管理標準化實施方案。地方養老機構的標準化建設為國家級的養老服務行業的標準化管理體系建設奠定了基礎。北京市先后出臺了《養老服務機構服務質量標準》、《養老服務機構服務質量星級劃分與評定》等10多項標準，為建立國家級的社會福利服務行業的標準化管理體系提供了參考。

但我們還要清醒地看到，養老機構的管理服務標準與產品標準不同,它不僅僅是技術問題,還與社會經濟、文化水平和社會發展息息相關，更體現了社會對老人群體的關懷。標準化建設與養老服務工作和民政事業發展的需求相比，還存在許多不相適應的地方，可以概括為5點：一是現有的部分養老機構規范缺乏前瞻性、規劃性和配套性，沒有建立起完整的養老服務標準體系；二是養老服務機構管理標準體系缺失、陳舊、滯后、內容科學性和可操作性欠佳；三是標準年齡較長，制修訂和復審不及時；沒有建立起認證、認可、檢測、合格評定等相結合的標準宣傳、執行、實施以及評估體系；四是養老標準化研究機構不健全，標準化工作的財政投入不足等；五是養老機構標準化專業人才緊缺，人們對標準化建設缺乏足夠的重視。

養老機構管理標準化建設路徑的思考與探索

養老機構管理標準化建設是一項系統工程，要推進這項重要工程前進，就需要我們立足國情，借鑒發達國家的先進經驗，掌握標準化的原理和要求，結合中國養老機構管理的實踐，以市場需求為基礎，以完善制度為根本，以厘清職責為保障，以人才建設為支撐，提高中國養老機構管理標準化總體水平，促進養老事業的又好又快發展。

1.養老機構管理標準化建設要以市場需求為基礎

養老機構管理標準化建設要以市場需求為基礎。發達國家的標準化管理體制、機構、運營方式雖各不相同，但都體現了標準制定以市場需求為基礎，建立了遵循市場化原則的標準管理體制。養老機構管理的市場需求就是老年人的服務需求，我們要按照老年人的實際情況和需求特征作為制定標準的基礎、實施標準的依據以及監督標準執行情況的準繩，以老年人的需求為導向，科學研判經濟社會發展形勢和標準化發展趨勢，加強當前養老事業發展急需標準建設。要著眼老齡事業長遠發展，超前部署一批養老標準基礎研究課題。

2.養老機構管理標準化建設要以完善制度為根本

養老機構管理標準化建設要以完善制度為根本。民政部把加強管理標準化的制度建設作為推進標準化工作的一項重要措施和重要杠桿，要求各職能部門結合各自的工作領域制定管理標準項目計劃，重點圍繞管理標準化內涵、項目類別、制定主體、評定主體、配套政策等5個方面展開調研，并在此基礎上制定管理標準化實施方案，完善標準基礎研究到標準立項、從標準制定到標準執行的一體化工作機制的制度建設，為民政標準化工作更好更快發展提供了有力保障。

3.養老機構管理標準化建設要以厘清職責為保障

美國、德國、英國等發達國家都基本形成了政府監督，授權機構負責，專業機構起草，全社會征求意見的標準化工作運行機制。政府授權并委托標準化協會或標準化學會統一管理，協調標準化事務，在標準起草、審查、批準、發布、出版、發行以及信息服務方面有充分自主權。政府只負責全程監督和財務扶持。中國也正在積極借鑒國際通行的標準制定規則和程序，越來越重視調動各方面力量參與和支持標準化工作，充分發揮標準化專家委員會在標準研究、決策、規劃、立項、制定、管理、驗收等環節中的專業咨詢作用，進一步形成“政府主導、社會參與、專業支撐”的標準化工作格局。

4.養老機構管理標準化建設要以人才建設為支撐

標準化工作是一項專業性工作，離不開專業力量的支撐。以日本為例，非常重視養老服務標準化建設，從業人員需要通過專門的職業培訓，經過國家職業資格的考試，才能從事養老護理工作。實施標準化的養老護理對提高養老護理人員的素質有著極其重要的意義。2010年8月，民政部舉辦了全國老年福利服務機構標準化建設培訓，通過人才建設使各地老年福利服務機構的管理人員和工作人員明確老年福利服務行業推進標準化的步驟和工作任務，了解和掌握老年福利服務機構標準化實施的具體內容和成功經驗，為推動老年福利服務行業標準化建設的進程打好基礎。人才的建設是養老機構管理標準化建設的突破口和支撐點。

總之，加強養老機構管理標準化建設是民政部門履行好“解決民生、落實民權、維護民利”核心職責的迫切需要，是一個亟待解決的命題，也是擺在我們面前的一個重大的戰略任務，對構建社會主義和諧社會具有十分重要的意義。我們要搶抓機遇，發揮專業作用，堅持研究先行，創新體制機制，為實現養老工作與標準化工作之間的良性互動和協同發展進行不懈努力。