血尿酸高一定是痛風嗎

吳先生最近比較郁悶。因為一向身體很好的他，體檢卻發現血尿酸增高。聽人說，血尿酸增高說明有痛風，他很是擔心。

血尿酸增高就一定是痛風嗎?答案是不一定。

它只是診斷痛風的標準之一

一般情況，血尿酸≥440微摩爾/升(μmol/L)時，稱為高尿酸血癥。因更年期后女性血尿酸值接近男性，故男性和女性的高尿酸血癥標準相同。

美國有關痛風的診斷標準包括3點:第一，滑囊液中白細胞有吞噬尿酸鹽結晶征象;第二，關節腔積液穿刺或結節活檢有大量尿酸鹽結晶;第三，有反復發作的急性關節炎和無癥狀間歇期高尿酸血癥，及秋水仙堿治療有特效者。

從這個標準不難看出，高尿酸血癥只是診斷痛風的一個方面，并不是絕對、唯一的依據。測出血尿酸增高的患者應結合癥狀、體征、X線檢查、關節滑液檢查尿酸鹽結晶等加以綜合分析，才能作出是否是痛風的診斷。

一次血尿酸高≠高尿酸血癥

如果只有一次血尿酸增高，也不能診斷為高尿酸血癥。因為有不少因素也可能讓血尿酸增高，如饑餓、飲酒，以及進食高熱量、高嘌呤的飲食和應用噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、小量阿司匹林藥物等，都可能使血中尿酸增高，只要除掉這些因素，尿酸就可以恢復正常。

因此，不能因一次檢查血尿酸增高，就“一次定終身”診斷為高尿酸血癥，更不能僅因一次血尿酸值增高就戴上痛風的“帽子”。