健康教育對2型糖尿病治療效果的影響

毛玉霞

糖尿病是終身疾病，是心血管疾病的等危癥，其高并發癥發生率和高致殘率嚴重危害居民的建康和生活質量，目前尚無根治的方法，需要終生治療，可引發許多心理問題，影響到糖尿病的治療。我科于2009年開展糖尿病教育以來，患者對糖尿病的并發癥、危害性、綜合治療有了正確認識，改變了自己的心理狀況。本文旨在探討糖尿病健康教育對糖尿病患者治療效果的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們總結半年來在我院內科門診和住院患者完整參加建康教育課堂的患者，資料完整者共45例為研究組，其中男性25例，女性20例，年齡30～58歲，病程2～16年，同期在我院內科門診和住院治療的糖尿病患者共45例為對照組，其中男性26例，女性19例年齡29～56歲，病程2～17年。均符合WHO（1999年）糖尿病診斷標準。兩組在性別、平均年齡、平均病程、并發癥、治療等方面經統計學處理（P＞0.05）差異均無顯著性，具有可比性。

1.2 方法

對研究組45例2型糖尿病患者提供每月2次的健康教育大課及2次電話或門診隨訪，采用多媒體集體授課，時間為6個月。教育課程安排如下：①糖尿病的基礎知識：血糖的代謝，胰島素的作用，糖尿病發病的原因。②糖尿病的臨床特點、誘發因素、病程轉歸、治療要點等；③糖尿病的飲食、運動、藥物及心理健康對疾病的影響，④自我監測的原則和方法；⑤各種并發癥的危害及防治。⑥開展患者聯誼會和游戲，加強患者間的相互交流。通過這些措施，幫助研究組患者提高對糖尿病的認識。讓患者知道糖尿病雖不能根治，但可防可治。對于對照組，只是進行常規治療，而不進行專門的健康教育。

表1 治療前后各項指標比較

1.3 效果評價指標

分別對兩組患者治療前、治療后臨床指標進行測定：包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、體重指數。

1.4 統計學分析

2 結果

研究組患者均接受了6個月的教育，從表1可以看出，結果顯示健康教育前后兩組病人空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、糖化血紅蛋白、體重等指標差異均有顯著性（P<0.05或P<0.01）。

3 討論

糖尿病的健康教育是指傳授糖尿病患者有關自我護理、控制急慢性并發癥的知識與技能，以及如何改變生活方式，有效地控制糖尿病的過程。搞好糖尿病教育，取得患者主動配合是達到良好控制的前提。開展糖尿病教育最根本的目的就是延長糖尿病患者的壽命，改善其生活質量。糖尿病的建康教育的重要性越來越受到廣泛的關注，在三級醫院已經開展多年，并取得良好的社會效益。但我院位于郊區，糖尿病健康教育起步較晚，患者的知識層次低影響了對疾病認識和治療的依從性。

糖尿病其高并發癥發生率和高致殘率給個人和家庭帶來巨大的精神壓力和經濟損失。研究證明，血糖調節受損及糖尿病是動脈粥樣硬化性心、腦及周圍血管病的獨立危險因素[1]。臨床研究結果已證實，嚴格的血糖控制可以顯著降低2型糖尿病患者大血管和微血管并發癥的發生與進展，這使得血糖達標治療成為一種共識[2]。但是由于糖尿病患者自身知識的缺乏和畏懼長期的治療，以及社會上對糖尿病宣傳的誤導，使糖尿病患者對糖尿病的認識存在許多的偏差，這直接影響著糖尿病患者的總體控制水平。糖尿病的防治工作任重而道遠。在多數醫療機構特別是基層醫療機構的糖尿病防治工作中，往往著重強調糖尿病的藥物治療，使得糖尿病患者對糖尿病缺乏足夠的認識，造成患者不能嚴格遵守醫囑，甚至隨意中斷治療，使血糖控制不達標，部分患者出現并發癥后才就醫。針對以上情況，我們自2009年開展糖尿病的健康教育，提高患者對糖 尿病的認識和重視，促進血糖盡快達標，使糖尿病的治療積極有效。結果顯示：良好的教育能更好的使患者配合治療，各項指標均有明顯的改善。總結我們實施糖尿病教育的經驗，應對以下幾點加強注意。

3.1 提高糖尿病患者對健康教育的依從性

定期系統地進行健康教育和隨訪督促，糖尿病患者對疾病的認識明顯提高，對控制疾病的發展有重要意義。健康教育應反復多次、通俗易懂，讓受教育者真正接受。

3.2 健康教育水平要達到患者主觀要求

讓患者體會到本次健康教育對自己幫助很大，對飲食調節、適宜的運動量、服藥注意事項、預防和延緩并發癥等有了系統地認識，解除痛苦、焦慮、憂慮等不良的情緒，樹立戰勝疾病的信心。讓患者認為健康教育是防病治病的重要組成部分，學會監測血糖、尿糖、注射胰島素、自我控制和避免各種誘因，提高療效，降低并發癥的發生和發展，從而提高生存質量和生活質量，延長壽命。

3.3 對從事糖尿病患者健康教育的醫生提出更高的要求

糖尿病的健康教育不同于一般患者的健康教育。綜合性強，涉及諸多因素，除醫學知識外，還有社會學、教育學、心理學等知識，是一個綜合性很強的整體工程。不僅要有扎實的醫學知識，還要有綜合運用各種知識的本領。

綜上所述，糖尿病教育雖是一種科普教育，但能改善血糖控制，改善脂類代謝，增加患者的依從性，進一步提高療效，從而減少糖尿病慢性并發癥的發生，值得在繁忙臨床中繼續堅持和推廣應用。

［1］Bonara E,Kiechl S,Egger G,et al.Impaired glucose tolerance,type 2 diabetes mellitus and carotid atherosclerosis: prospective results from the Bruneck Study.Diabetologia,2000,43:156-164.

［2］張梅,劉超.血糖控制對防治糖尿病及其并發癥的臨床研究.循證醫學,2006,6(3):170-174.