急診晚班設立護理組長的效果分析

李 靜 ,沈 紅,劉 瑾 ,黃 萍

我院是一所三級甲等綜合性醫院,急診科包括輸液室和搶救室,晚班(17:30～01:00)的工作量很大,占 24 h工作量的一半,此時間段又是非行政時間,護士的工作較松散,護理糾紛時有發生,為了加強晚班護理工作的管理,我科2007年1月開始實施晚班護理組長管理方法,與以往的管理方法相比,其急診護理力量靈活,縮短了病人等候輸液的時間,危重病人能在第一時間得到搶救,減少了護患矛盾和糾紛,從而保證急診科的護理工作有序開展,在提高病人滿意度和護理質量方面取得了滿意的效果。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科平均晚班接待輸液病人200例～250例,搶救危病重病人5例或6例,選取病人400例進行滿意度調查,危重病人200例進行危重病人搶救成功率調查,調查260份病歷書寫合格情況。本科配置護士39人,正護士長1人,副護士長1人,護理組長6人,另外還有工作1年～2年的輪轉護士,每半年輪轉1次,人數不定。

1.2 方法

1.2.1 護理組長的設立條件 護理組長必須是科室的護理骨干,具有大專以上學歷,護師以上職稱,7年以上工作經驗的護士。選拔過程:符合條件的護士向護士長提出申請,填寫競聘護理組長申請表,由科主任、科護士長對應聘護士進行初選,根據平時工作能力(包括解決本專科疑難護理問題和處理應急問題的能力)、協調能力、帶教能力及專業知識加以綜合考核,選出候選人10人,再由本科的其他護士和醫生進行無記名投票,得票最多的前6人被聘為護理組長,任期1年,并報護理部備案。

1.2.2 護理組長的工作職責 ①在護士長的領導下開展工作,與其他護士共同從事一線工作,并在晚班代理護士長全面負責本班次人員的管理、組織、協調工作,了解危重病人的病情。②熱情接待每例病人,認真做好導診分診工作,準確作出病情判斷,及時引導病人進入各診室、搶救室、清創手術室,遇危重病人立即通知醫生、搶救護士,并協助和指導搶救護士進行搶救。③搶救室、輸液室工作量一邊倒時,合理分配人力,保證病人治療在最短時間內完成,確保病人生命安全。病人外出檢查或轉入病房時,根據病情合理安排人員護送,并填寫轉科交接單。④遇到護理糾紛時,及時與病人溝通,取得病人與家屬的理解,化解矛盾。⑤督促本班的護士認真、規范、準確的填寫交接班本和特殊護理記錄單,發現問題及時指出并更正。⑥01:00晚班人員下班后,夜班病人人數減少,護理人數也相應減少,護理組長在值班室休息待命,如遇重大搶救、大批傷員或突發事件時做到隨叫隨到,積極組織搶救,同時報告行政總值班和護理總值班。⑦晚夜間遇到的特殊情況,要及時記錄在特殊情況登記本上,并在第2天向護士長匯報,以便護士長了解晚夜班工作情況,能及時做出相應的整改措施。

1.2.3 護理組長的待遇 在獎金分配上,護理組長低于護士長,但高于同級護士5%,另外評選先進及參加學術活動時優先考慮護理組長。

1.2.4 護理組長的考評 年終由科主任、科護士長、醫生、護士對護理組長1年的工作進行考評,考評不合格者免去護理組長職務,重新聘任新的護理組長。

2 結果

實施晚班護理組長負責制后,晚間護理投訴明顯下降,2006年的投訴為11起,2007年僅有5起,下降了54.5%。輸液病人平均等候時間也由原來的12.77 min下降到8.52 min,晚間的其他各項護理質量檢查結果都較實施前有了明顯提高。設立前后病人滿意度、危重病人搶救成功率、護理文書書寫規范情況比較見表1。

表1 晚班設立護理組長前后病人滿意度、危重病人搶救成功率、護理文書書寫規范情況比較

3 討論

晚班組長能夠及時調度各崗位人員,合理安排人力,使護理技術得到均衡分配,縮短了病人等候的時間,并及時協助指導其他護士搶救危重病人,大大提高了搶救成功率,使急診工作有序有效。

3.1 提高了病人滿意度 病人滿意度是醫院管理中的一項重要評價內容[1]。表1顯示,設立晚班組長后,病人對護理工作的滿意度大大提高。原因是護理組長的帶領充分調動了各級護理人員的積極性,改變了服務意識,由被動服務轉變為主動服務,病人的各項治療得到及時落實,并為病人提供了優質和人性化的服務[2]。

3.2 護士的學習積極性明顯提高 由于護理組長的公開競聘,選拔過程透明,給科內護士提出了明確的要求,護士積極向著護理組長的目標努力,從而提高了自身的綜合素質,我科的護士全部參加了護理專業大專、本科自學考試及夜大、函授學習。

3.3 護理質量得到了明顯的提高 護理質量的高低直接取決于護理技術水平和護理管理人員的管理水平,取決于護理隊伍中各種人才有機構成的綜合效應.晚班實施護理組長負責制后,突出和發揮了護理專業技術骨干的地位和臨床技能,解決了非行政時間段護理質量管理的薄弱環節[3],使急診的人力資源得到合理利用,從而提高了護理質量。

[1]杜金瓊.護理組長競聘上崗對護理質量的影響[J].臨床肺科雜志,2006,11(5):696.

[2]徐永麗,葛梅,梁景花.設立護理組長實施外科護理人員分層級管理的實踐與效果[J].護理管理雜志,2009,9(3):56-57.

[3]黃進淑.護理組長在護士分層級管理中的新路探索[J].全科護理,2010,8(2C):534-535.