實施家屬健康教育對鼻咽癌放療病人生活質量的影響

陳冰芳

鼻咽癌由于解剖結構和生物學特征,一般首選放射治療,要求放射野大,劑量高[1]。由于放射面積大,多野照射,臨床上放療不良反應與并發癥發生率高[2]。由于病人要耐受放療不良反應引起的軀體不適和復查的心理壓力,使得他們產生許多身體、心理和社會層面的問題。為提高鼻咽癌放療病人的生活質量,2009年4月—2009年8月我科在對病人實施常規護理的同時,對家屬實施同步健康教育,收到滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年4月—2009年8月在我科首次放療的鼻咽癌病人104例,其中男68例,女36例;年齡25歲～62歲,文化程度:高中及以上學歷49例,初中及以下55例。按住院的先后順序排序,單數52例納入觀察組,雙數52例納入對照組,兩組病人在年齡、文化程度、病理類型,入院時生活質量評分均經統計分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。家屬選擇:觀察組病人家屬52人,其中女42人,男 10人;年齡23歲～66歲;與病人關系:配偶37人,子女9人,父母4例人,其他 2人;文化程度:高中及以上36人,高中以下16人。

1.2 方法 兩組病人入院后均按照我院鼻咽癌健康教育資料對病人實施健康教育宣教,對觀察組病人家屬實施同步健康教育。家屬教育內容如下:①入院時,由負責護士熱情接待病人及家屬,介紹病室環境及相關醫務人員,做好入院檢查的宣教、針對文化程度低及老年家屬由醫務人員陪同病人檢查,講解醫務人員的專業水平和工作能力,主動介紹有關鼻咽癌治療方面的進展及該疾病治療效果好的病例,講解親情支持對疾病恢復的重要性,要求家屬安排好自己的工作,在住院期間能陪伴在病人身邊,給予關心和鼓勵,增強病人的治療信心。②放療時,講解放療的不良反應及應對措施,家屬提供營養豐富、易消化、無刺激性食物,督促病人按要求進行張口、轉頸、彈舌等功能鍛煉,陪同病人適量運動,保證充足睡眠,生活規律,使病人心情舒暢地接受治療。③出院指導交代返院復查的時間及需繼續進行的功能鍛煉,強調注意休息、合理營養、不過分忌口。病人入院后,負責護士就開始利用常規護理時間為病人家屬健康教育,了解家屬對病人的關心程度,對疾病的認識及態度,對醫療費用的承受能力,并結合不同的情況進行具體分析指導,每周3次,每次20 min～30 min。家屬聽完后需在記錄單上簽字,宣教2次后與家屬交流,了解家屬對教育內容的掌握程度,掌握80%以上內容為優秀,60%～80%為良好,60%以下為差,并針對掌握差的情況分析原因,由家屬填寫調查表,了解家屬對宣教工作是否滿意和可行性建議,根據家屬反映情況,對宣教方式和內容進行調整直到病人和家屬滿意。

1.3 效果評價 采用歐洲癌癥研究機構治療組織,針對腫瘤病人制定的生活質量核心量表(EORTC QLQ-C30)進行病人生活質量評價。此量表包括30個問題,含有5個功能量表,即軀體功能、角色功能、情緒功能、認識功能、社會功能。所有項目評分0分～100分,得分高,則表示功能良好、健康、生活質量高[3]。在放療結束后出院前進行生活質量評分,由專職護士發放問卷,講解填寫方法,負責回收,回收率100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 11.0軟件包進行處理,采用 t檢驗進行數據分析。

2 結果(見表1)

表1 兩組生活質量評分比較±s) 分

表1 兩組生活質量評分比較±s) 分

組別 例數 軀體功能 角色功能 情緒功能 認知功能 社會功能觀察組 52 69.53±3.44 66.20±2.65 70.27±3.80 60.20±2.85 69.07±3.65對照組 52 60.50±3.37 60.27±3.54 59.93±5.22 50.40±3.98 61.27±6.80 t值 10.271 7.339 8.763 10.973 5.532 P <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

3 討論

健康教育是以醫院為基礎以病人及家屬為對象通過護理人員不同的有計劃的教育過程,達到病人了解和增進健康知識,改變其不健康的行為,使其行為向有利健康方向發展。鼻咽癌是一種嚴重危害健康的惡性疾病,其診斷治療,可能復發的威脅及軀體形象的改變使病人及家屬面臨心理挑戰。腫瘤病人生理機能及心理創傷的恢復都離不開家庭成員的支持。家庭成員不耐心的行為都會對病人產生消極的影響。家庭是社會支持的重要組成部分,是人們活動的重要場所,良好的家庭環境是提高病人生活質量的前提和基礎[4]。本研究通過對鼻咽癌家屬實施同步健康教育,使鼻咽癌放療病人的生活質量得到明顯提高,這是由于家庭成員之間的親密關系,可以使病人家屬更準確的了解病人的需求,也樂于向病人提供更合適的幫助。而被支持者接受來自家庭成員之間親密關系也可減輕其心理壓力,護理人員在宣教過程中也總結了一些與家屬溝通的技巧,護士需主動接近病人及家屬,耐心解答病人提出的問題,并及時了解病人及家屬的心理反應,逐漸與家屬建立相互信任的關系,對鼻咽癌病人家屬實施同步健康教育后,由于醫務人員提供相關的知識和指導,使家屬對疾病有了更多了解,并為病人提供最佳照顧,不但使病人感受到親情的溫暖,而且可使其在精神和心理上獲得安慰,減輕心理負擔改善身體功能和情緒 ,提高生活質量。值得指出的是,在工作中護士不能忽視家屬的心理健康,家屬不僅要承擔親人患惡性腫瘤的心理打擊,還要面臨一定的經濟壓力,所以護士要以關懷接納的態度尊重和理解家屬,利用座談會的時間,為家屬之間搭建一個傾訴交流的平臺,并對情緒不良者及時提供心理疏導。

[1]于金明,殷蔚伯,李宏生.腫瘤精確放療學[M].濟南:山東科學技術出版社,2003:589.

[2]張玉明,李宏衛.鼻咽癌放療反應與并發癥的護理[J].現代腫瘤醫學,2004,12(4):381.

[3]鄧卓霞,唐小鳳,周富玲,等.個體化護理干預對鼻咽癌病人生活質量及放療后遺癥的影響[J].護士進修雜志,2007,22(5):778.

[4]龔振琴,閆鳳玉,劉麗華.實施家屬健康教育對乳腺癌的病人生活質量的影響[J].護理研究,2007,21(10A):2391.