食鹽臍療解除制動病人尿潴留的療效觀察

黃琳俐,蘇秀寧,韋金翠

制動病人由于疾病等原因使其活動受到限制,易引起動力性梗阻,即排尿困難及尿潴留并發癥[1]。傳統的誘導排尿成功率低,許多病人需要導尿,這既增加了病人的痛苦和醫源性感染的機會,也增加了護理工作量。我科自2006年2月以來采用食鹽臍療解除制動病人尿潴留,取得了滿意的效果,現將結果報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 整群抽取我科2006年2月—2010年1月因制動發生尿潴留病人122例為研究對象,其中男71例,女51例,年齡38歲～76歲,平均年齡52歲,均為骨科病人。將122例病人隨機分為實驗組和對照組,每組61例。實驗組:男36例,女25例,年齡38歲～75歲(44.25歲±6.35歲);對照組:男 35例,女26例,年齡39歲～76歲(45.36歲±8.23歲)。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 實驗組采取食鹽臍療法,即將30 g～40 g食鹽填滿臍孔及其周圍,將敷布放在熱水中浸濕、擰干,折疊后用手測試敷布溫度,以不燙為度,敷于臍部,上蓋棉墊保溫,3 min～5 min更換敷布1次,注意保持敷布的溫度,避免燙傷。平均15 min即可解除尿潴留。在使用食鹽臍療前要仔細檢查臍部及臍周皮膚有無潰爛、損傷或炎癥,如有上述現象,應避免使用,以免引起疼痛及加重損傷。操作過程中注意遮擋,避免過多暴露,注意保暖,預防受涼。對照組使用傳統的方法誘導排尿,讓病人聽流水聲、熱敷及按摩下腹部(膀胱區),針刺關元、陰陵泉等穴位誘導排尿,30 min無效后再在無菌技術操作下進行導尿。

1.3 觀察項目 ①自行排尿時間:開始治療尿潴留至病人自行排尿所需的時間為自行排尿時間。②并發癥的判定:病人尿潴留解除后有無尿路感染并發癥的發生。尿路感染診斷參照尿路感染診斷標準[2]。③舒適度判定標準:治療尿潴留過程中病人無精神緊張、無疼痛、活動不受限制為舒適;病人出現精神緊張和(或)疼痛、活動受到限制為不舒適。

1.4 統計學處理 使用SPSS10.0統計軟件進行統計學處理,有效率、并發癥及舒適度比較采用四格表χ2檢驗;自行排尿時間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組有效率及自行排尿時間比較(見表1)

表1 兩組病人自行排尿情況比較

2.2 兩組并發癥及舒適度比較(見表 2)

表2 兩組并發癥及舒適度比較 例(%)

3 討論

制動病人由于活動受限導致肌肉緊張,影響膀胱括約肌的放松和收縮,引起尿潴留;同時因病人不習慣臥床排尿至膀胱過度充盈失去收縮能力,也是尿潴留的原因之一。食鹽咸、微辛、性寒,辛走肺,咸走腎,功能通利大小便,“人卒小便不通,炒鹽鈉臍中”,有利小便之效[3]。加之臍療刺激臍中的神闕穴,通過經絡作用于臟腑,從而引起膀胱逼尿肌收縮、膀胱括約肌松弛致自主排尿(食鹽臍療解除制動病人尿潴留的具體機制有待研究)。對照組解除尿潴留的方法自行排尿率低,且針刺穴位易致病人精神緊張,甚至頭暈、心慌,增加病人的不適感。導尿雖然最終能解除病人的排尿障礙,但插尿管是一種侵入性操作,操作不當或反復插管都易造成尿道黏膜損傷,破壞其屏障功能,增加尿路感染等并發癥的發生,給病人帶來痛苦和不適,且留置尿管使病人活動性受到牽制,又常有漏尿現象發生,還增加病人的經濟負擔。食鹽臍療解除制動病人尿潴留,操作簡便,費用低,病人無痛苦,解除尿潴留時間短,且活動不受限制,在病情允許的范圍內可隨意改變體位及床上活動,病人感覺舒適,無并發癥發生,解除尿潴留有效率高,是臨床上一種解除制動病人尿潴留較好的方法,值得推廣。

[1]崔焱.基礎護理學[M].北京:人民衛生出版社,2004:176-180.

[2]馬愛群.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2001:351.

[3]楊柳.本草綱目外治療法[M].北京:人民軍醫出版社,2003:71.