云南省部分省州市級醫院健康教育現狀調查及分析

鄧艷紅，王 明

（云南省健康教育所，云南 昆明 650118）

為有效規范全省各級健康教育、醫療、疾病控制和婦幼保健機構的健康教育工作內容，改變以往各自為陣開展健康教育工作的現狀，2004年云南省愛國衛生運動委員會，省衛生廳聯合下發了《云南省衛生系統健康教育指導意見（試行）》（以下簡稱《指導意見》）（云衛發[2004]130號）。該意見不僅明確了各級各類衛生機構的工作職能、健康教育工作的主要內容，同時也制定了《云南省衛生系統健康教育工作考核評估標準》。隨著健康觀念的轉變，醫學模式轉變和醫院服務功能的擴大，“醫院只是照顧病患的地方”的傳統觀念正在逐步發生改變，醫院已經成為社區推行健康教育與健康促進的重要場所[1]。

為了解云南省的醫院健康教育工作現狀，2005年～2008年期間，受云南省衛生廳委托，省健康教育所對部分省級醫院及州市級綜合醫院開展了醫院健康教育工作檢查。

1 對象與方法

1.1 對象

7家省級醫院，8家州市級醫院。

1.2 方法

根據《云南省衛生系統健康教育指導意見（試行）》（及《云南省衛生系統健康教育工作考核評估標準》中的“表2 醫院健康教育考核評估標準”的要求進行現場檢查。檢查中采用一聽（聽取匯報）、二查（查閱資料）、三看（現場查看）、四反饋（現場口頭意見反饋）、五評分（督導人員根據《云南省衛生系統指導意見實施細則》中的相關的考核評估標準進行打分，此分數僅作為參考）的程序開展。并將相關的結果進行整理分析。

2 結果

2.1 組織領導（見表1）

表1 醫院健康教育組織領導狀況

2.2 制度與經費保證情況

15家醫院均將健康教育納入各業務科室的考評及病區常規工作制度，將抽查結果與科室社會效益分配掛鉤，其中3家醫院將健康教育工作列入院長責任目標考核內容。15家醫院均沒有設置健康教育專項經費，但每年都有一定的經費保證日常健康教育工作的開展，多數醫院的經費支出每年3萬元～4萬元。

2.3 醫院健康教育內容及形式

2.3.1 對患者及家屬的健康教育

患者健康教育門診健康教育和病區健康教育，見表2～3，家屬健康教育包括對社區居民的健康教育，見表4。

表2 醫院門診健康教育情況

表3 醫院病區健康教育情況

表4 醫院對社區居民開展健康教育情況

2.3.2 對醫院職工的健康教育

15家醫院每年均對職工進行相關培訓。僅有 3家醫院的培訓內容涉及醫院健康教育的專業理論及技巧。

2.3.3 醫院控煙宣傳

11家醫院制定了醫院控煙的相關制度。15家均有禁煙標志，設置有禁煙區的醫院8家。

3 討論

3.1 醫院健康教育工作開展情況

從表1至表4可以看出，云南省省級、州市級醫院的健康教育工作框架已經搭建，面上的宣傳教育工作已經全面開展。具體體現為：各醫院都已經建立了有分管領導主管，各業務科室相關人員為成員的健康教育工作網絡，落實了責任科室及專兼職健康教育人員。每年有一定數量的經費能保證健康教育工作的開展。健康教育工作每年有計劃及總結，對患者及家屬的健康教育工作通過門診及病區兩個診療平臺展開。門診主要通過宣傳欄的設置及更換、健康教育處方的免費發放，導醫臺的健康教育咨詢、大廳播放科普錄像等方式進行。其中宣傳欄的設置及更換由相關科室健康教育責任人承擔，根據科室的業務特點，更換宣傳欄的知識及信息。住院病區通過醫護人員入院前、住院中、出院前的健康教育，工休座談會、健康教育專欄的設置及定期更換、閱讀衛生報刊等方式進行。其中公休座談會，入院前、住院中、出院前的健康教育已經納入醫院的整體護理工作，因此這部分健康教育工作的內容、資料檔案的記錄、工作的督導評估已經制度化。對社區的健康教育工作均采用了專家到社區義診、衛生節日宣傳咨詢等方式進行。86.7%的醫院借助自身強大的專家隊伍資源，開設健康教育大課堂講座，其中部分醫院能夠結合人群的需求，設置健康大課堂的主題內容，各醫院均開展了醫院職工的健康教育知識講座。

健康促進醫院的目標是通過改善就醫環境、出臺或改革有利于病人、醫護人員及社區居民健康的政策、開展健康教育、普及健康防病知識和技能、提供綜合的健康服務等措施，建立以促進健康為中心的醫院[2]。伴隨著醫院健康教育工作的持續開展，本次接受檢查的部分醫院已經在實際工作中體會到健康教育在改善醫患關系、解決醫療糾紛中的重要性，并將健康教育工作的內容及形式進行不同程度的深化及拓展，開展了一些與創建健康促進醫院相關的活動，從表1看出：20%的醫院建立了相關的健康教育工作制度及管理制度，近1/3的醫院成立了健康教育科室。在做好醫院內健康教育工作的同時，將醫院健康教育工作拓展到社區。表4顯示，13.3%的醫院健康教育工作人員能分析本院體檢中心健康檔案中社區居民存在的健康問題，主動到社區為居民進行專題講座。有20%～30%左右的醫院與當地的報紙、電視臺、廣播電視臺合作，利用大眾媒體對社區居民進行知識的普及及健康行為的倡導。20%的醫院還開設了健康教育咨詢熱線，成為醫院與社區溝通的橋梁。個別醫院曾嘗試建立慢病患者的互助小組等新穎的健康教育活動方式。

3.2 醫院健康教育工作存在的不足

多數醫院的健康教育停留在知識的宣教，并不是真正行為的干預；有的醫院在門診、病區的宣傳欄設置數量不足；有的醫院的宣傳欄宣傳的內容主要以介紹科室業務內容為主，并沒有成為健康知識普及的陣地；相關科室在更換宣傳欄內容時，在通俗性及藝術性方面存在不足；對醫院職工尤其是具體實施健康教育工作的醫務人員的健康教育專業技能培訓普遍存在不足。

因此，作為醫療機構，要深入開展健康教育工作，還需要在以下幾個方面做出改進及完善：相關的專兼職人員要進一步學習健康教育的理論及實際的工作技能，改變有的醫院健康教育工作停留在表面，將健康教育簡單理解為知識宣傳的現狀；注重健康教育活動效果的評價，比如社區大課堂的開辦、病區健康教育的實施等都要進行適當的評估，以分析其效果及作用；將對醫院職工的健康教育工作列為醫院健康教育的主要內容之一，要根據醫院職工的健康需求，開展有針對性的健康教育活動，如心理解壓，應對各種健康問題以達到患者及家屬、社區、醫護人員共同促進健康的局面。

[1]馬 驍.健康教育學[M].北京:人民衛生出版社,2004:292.

[2]田本淳.健康教育與健康促進實用方法[M].北京:北京大學醫學出版社，2005:383.