健脾愈瘍湯治療消化性潰瘍的臨床研究

歐陽龍明

(南昌市中西醫結合醫院醫務科,南昌330003)

消化性潰瘍是臨床最常見的一種疾病,臨床上很多種藥物均有較好的療效,但復發率較高,據有關資料統計,本病愈合后 1年內復發率為50%～70%[1]。筆者2009-2010年,采用自擬健脾愈瘍湯聯合奧美拉唑來治療消化性潰瘍,取得了令人滿意的療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

60例經胃鏡確診為消化性潰瘍的患者,分為治療組和對照組。治療組30例,其中男性17例,女性13例,平均年齡 39.35歲,其中胃潰瘍13例,十二指腸球部潰瘍17例;對照組30例,其中男20例,女10例,平均年齡 37.26歲;其中胃潰瘍16例,十二指腸球部潰瘍14例。2組在性別、年齡、病程、病情等方面經統計學處理無顯著性差異,具有可比性。

1.2 入選標準

長期反復發生的周期性,節律性的慢性上腹部疼痛,應用堿性藥物可緩解;上腹部有局限性壓痛;內鏡檢查診斷為消化性潰瘍[2]。

1.3 排除標準

經實驗室、B超、X線、心電圖檢查確診有心、肝、肺、胰、膽等嚴重器質性疾病;胃潰瘍經病理證實有可疑及惡性病變者。

1.4 治療方法

治療組30例:以自擬健胃愈瘍湯加減,同時奧美拉唑(江蘇奧賽康藥業有限公司,批號:F100511)20 mg,口服,1次·d-1。基本方為:黃茂15 g、烏賊骨 15g、黨參15 g,白術20 g,茯苓 15 g,法半夏20 g,浙貝母20 g,積實15 g、元胡10 g。1劑·d-1,水煎服,2次·d-1。對照組30例:奧美拉唑20 mg,口服,1次·d-1。2組的療程均為8周。2組均囑患者服藥期間及愈后6個月內禁煙酒及辛辣冷硬食物,避免精神刺激。

在治療前后分別檢查血尿常規、肝功能。

1.5 療效標準

癥狀體征消失,胃鏡復查示潰瘍面愈合或至瘢痕期為治愈;主要癥狀和上腹部壓痛明顯減輕,胃鏡下潰瘍面縮小50%以上者為好轉;臨床癥狀無改善,胃鏡下潰瘍面無變化或增大者為無效[3]。

1.6 統計學方法

采用SPSS12.0統計軟件進行 χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組的總有效27例(治愈14例,好轉 13例),無效 3例,總有效率為 90.00%;對照組的總有效16例(治愈7例,好轉 9例),無效14例,總有效率為53.33%。2組總有效率相比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

治療前后的血、尿常規及肝功能2組均無顯著差異性。

2組均在完成療程后3月進行隨訪,治療組、對照組的再發率分別為43.33%、60.00%,2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍是指發生在胃和十二指腸的潰瘍。臨床上以中上腹痛為主,有慢性、周期性和節律性三個特點。現代醫學以抑酸、保護胃黏膜、抗幽門螺桿菌為主要治療方案[4]。消化性潰瘍屬中醫學“胃脘痛”、“嘈雜”及“吞酸”等病范疇,其主要病因病機是長期飲食不節、勞倦內傷致脾胃虛弱,加之頻繁的七情刺激引起肝郁犯胃、氣滯血淤、內生濕熱,乃是本虛標實、虛淤并存之證,病情反復難愈,漸致中焦虛寒、病久入絡,因此脾胃虛弱是消化性潰瘍發生、發展的病理基礎。

基于以上的病機,自擬健脾愈瘍湯益氣健脾,同時臨證時隨證加減,可以標本同治。方中黃茂益氣溫胃,黨參、白術、茯苓健脾化濕,烏賊骨有斂瘡制酸生肌之作用,配伍法夏、浙貝母開郁散結化痰,積實行氣消積化濕、調理氣機使胃氣得養,元胡理氣、活血、止痛,諸藥合用,共奏益氣健脾、健胃愈瘍之功。

本組資料顯示,在中藥治療的基礎上加用奧美拉唑治療與單用奧美拉唑治療相比總有效率明顯增高,二者有顯著性差異,且未出現嚴重不良反應。

[1]葉倫昌.內科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2001:399.

[2]鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:155.

[3]姜新生.酸抑制劑治療消化性潰瘍的療效觀察[J].實用內科雜志,1993,33(7):414.

[4]何杰,魏金明,金先明.替尼替丁、呋喃唑酮、克拉霉素、果膠必四聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化菌陽性消化潰瘍[J].臨床和實驗醫學雜志,2006,5(10):1505-1506.