雙唑泰栓聯合雌三醇乳膏治療萎縮性陰道炎50例療效觀察

鮑國波 (浙江余姚市陸埠中心衛生院 315420)

萎縮性陰道炎是婦科常見病、多發病。我院用雙唑泰栓聯合雌三醇乳膏治療萎縮性陰道炎50例，療效滿意，現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 50例患者均來自我院2008年3月至2009年3月門診就診者，年齡42～64歲，平均56歲；絕經1～18年，平均14年；病程3～60天，平均28天。均表現為外陰灼熱不適、瘙癢及陰道分泌物增多。陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，感染嚴重的10例呈膿血性白帶，伴有性交痛。婦科檢查見陰道萎縮性改變，上皮皺襞消失、萎縮、菲薄；陰道黏膜充血，有散在小出血點或點狀出血斑，有散在潰瘍。所有患者無雌激素應用禁忌證。

1.2 治療方法 每晚睡前將外陰清潔后，雙唑泰栓(上海醫工院醫藥股份有限公司生產，7枚/盒)1枚，雌三醇乳膏[歐維婷，Organon(Ireland)Ltd生產]0.5g，含有0.5mg雌三醇，每晚睡前陰道上藥，間隔應用，合用14天為一療程。

1.3 治愈標準 自覺癥狀消失，陰道黏膜恢復正常，陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ度。陰道清潔度判定標準見表1[1]。

表1 陰道清潔度判定標準

1.4 療效 第1療程治愈45例(90.0%)，另5例(10.0%)第2療程治愈。

1.5 不良反應 治療中有2例(4.0%)輕度乳房脹痛，未見其他異常。

2 討論

萎縮性陰道炎是一種非特異性陰道炎，多發生于絕經期后的婦女，其次是雙側卵巢切除后或哺乳期的婦女。萎縮性陰道炎的發病原因主要是卵巢功能衰退。卵巢功能衰退后體內雌激素水平就會下降，直接導致陰道上皮細胞糖原減少，陰道內環境常常由酸性轉為堿性，pH值增高為5.0～7.0，嗜酸性的乳酸桿菌不再為優勢菌，局部抵抗力降低，其他致病菌過度繁殖或容易入侵引起炎癥[2]。此外，由于陰道黏膜萎縮，上皮菲薄，血液循環發生障礙，使陰道抵抗力進一步降低，致病細菌引起炎癥病變。不可忽視的是，個人不良衛生習慣、飲食營養缺乏，尤其是B族維生素缺乏也會發病。

雙唑泰栓為復方制劑，每枚含甲硝唑0.2g，克霉唑0.16g，醋酸氯己定8mg。甲硝唑為抗厭氧菌與抗滴蟲藥；克霉唑為廣譜抗真菌藥，對淺、深部的多種真菌均有抗菌作用，其作用機制是抑制真菌細胞膜的合成和影響其代謝過程；醋酸氯己定為季銨鹽類陽離子表面活性劑，對革蘭陽性細菌有殺菌作用。三藥合用具有協同作用，既適用于單純真菌、細菌或滴蟲感染，也適用于混合感染。雌三醇乳膏含有天然女性激素雌三醇，可以治療生殖道萎縮，使陰道上皮細胞正?；兄诨謴蜕诚到y的正常菌群與pH值，增強生殖道上皮細胞對感染和炎癥的抵抗能力。因雌三醇是短效的，小劑量(0.5mg)應用不發生子宮內膜增生，不發生撤消性出血；經陰道用藥后陰道局部藥物濃度高，對萎縮性陰道炎治療有較好的鞏固作用；再者經陰道局部給藥，克服了口服給藥對胃腸道的刺激及肝臟的首關效應。

結合本文觀察結果，筆者認為雙唑泰栓聯合雌三醇乳膏治療萎縮性陰道炎療效較好且安全。

[1]李定國，李萍.診斷學[M].北京：人民衛生出版社，2001:303.

[2]樂杰.婦產科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008:242.