人工髖關節置換56例臨床效果及并發癥研究

饒放萍，曾申娟

（江西省萍鄉市第二人民醫院骨科，江西萍鄉 337000）

本研究中，筆者選取2007年8月～2009年2月于我院行人工髖關節置換的56例患者為研究對象，對其分別采用不同的人工髖關節置換術進行治療，然后將其臨床治療效果及并發癥發生率進行比較，現總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年8月～2009年2月于我院行人工髖關節置換的56例患者為研究對象，將其隨機分為股骨頸保留型髖關節置換術組（觀察組，30例）和傳統股骨柄髖關節置換術組（對照組，26例）。觀察組30例患者中，男性18例，女性12例；年齡44～73歲；病程3～15個月。對照組26例患者中，男性15例，女性11例；年齡45～71歲；病程2～13個月。兩組患者基本情況比較見表1。

由表1可知，兩組患者在性別、年齡、病程及所患疾病類型方面比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者基本情況比較（x±s）

1.2 方法

觀察組采用股骨頸保留型髖關節置換術進行髖關節置換，一般為微創，切開較小的切口，在切開關節囊后，用電鋸于頭頸交接處切斷兩者，病變被取出后，進行邊緣軟骨等的修正，于髖臼處固定假體等，以合適型號的人工髖關節進行安裝，后期行止血、抗生素沖洗[1]及引流，最后將創口縫合，作后期處理。置換過程中，嚴格監測患者各項生命體征，發現問題及時處理。

對照組采用傳統股骨柄髖關節置換術，切開切口后，切除關節囊及滑膜。將髖關節外旋、內收，使股骨頭脫位，切除髖后方殘留的關節囊和滑膜。如髖關節強直，應先鑿斷股骨頸，然后用髖臼鑿取出股骨頭，切除股骨頭，修整骨髓腔，用紗布于骨髓腔止血后[2]，置入假體，調整后行止血、抗生素沖洗，縫合創口，作后期處理，嚴格監測患者各項生命體征，發現問題及時處理。

1.3 評價標準

采用Harris髖關節評分系統[3]對兩組患者的臨床治療效果進行評價，總分≥90分為優，總分80～89分為較好，總分70～79分為良好，總分＜70分為差。

1.4 統計學方法

數據以均數±標準差（x±s）表示，采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療后隨訪6個月，將治療結果及并發癥發生率進行比較，結果見表2。

由表2可知，兩組患者在優良率（優+較好+良）及并發癥發生率方面比較，差異有統計學意義（均P＜0.05），說明觀察組效果明顯優于對照組，且并發癥發生率也明顯低于對照組。因此，股骨頸保留型髖關節置換術在臨床上的應用價值大大高于傳統股骨柄髖關節置換術。

表2 兩組患者臨床治療效果及并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

人工髖關節置換術是近30年來才發展起來的一種治療髖關節疾病的有效方法，隨著醫學的發展，其療效越來越受到肯定[4]，越來越多的患者選擇此種方式治療髖關節疾病。以往其適應證范圍較窄，隨著技術的不斷成熟和完善，其適應證范圍也在不斷地擴大[5]。然而隨著人們對此種治療方式了解的加深，對它的要求也越來越多，這也促進了技術的不斷完善和進步[6]。人工股骨頭柄一般采用鈦合金、鈷鉻鉬合金、超低碳不銹鋼材料制造，塑料內臼、髖臼采用無毒超高分子聚乙烯制造，金屬杯采用鈦合金（與鈦合金、鈷鉻鉬合金股骨頭柄配合）[7-8]和超低碳不銹鋼材料[9]制造，根據采用材料的不同，其使用時間也有所差異[10]。以往的人工髖關節假體仿照人體髖關節的結構，將假體柄部插入股骨髓腔內，利用頭部與關節臼或假體金屬杯形成旋轉，實現股骨的曲伸和運動[11]。近期采用的股骨頸保留型髖關節置換術則在很大程度上減少了對骨髓腔的傷害，不僅創傷較小，且出血少，術后并發癥發生率也明顯降低，這與以往報道相符[12]。本研究中，筆者就股骨頸保留型髖關節置換術與傳統股骨柄髖關節置換術的臨床治療效果及并發癥發生率進行研究，經比較發現，股骨頸保留型髖關節置換術不僅臨床治療效果較好，術中創傷小，且術后并發癥發生率明顯較低，說明股骨頸保留型髖關節置換術必將成為人工髖關節置換術的前行趨勢，其臨床治療效果的優勢必將使其取代以往的人工髖關節置換術，成為髖關節置換的主流。

綜上所述，筆者認為在人工髖關節置換術中采用股骨頸保留型髖關節置換術的治療效果明顯較好，且并發癥發生率較低，故值得臨床進一步研究。

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