不同護理模式對順產(chǎn)產(chǎn)程的影響觀察

婁麗艷

（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163001）

選取2008年1月～12月于我院順產(chǎn)的產(chǎn)婦101例為研究對象，分別對其采用導樂陪伴分娩護理模式和常規(guī)護理模式的方法進行護理，現(xiàn)將其護理經(jīng)驗及結果總結分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1～12月于我院順產(chǎn)的產(chǎn)婦101例為研究對象，將其隨機分為導樂陪伴分娩護理組（觀察組）60例和常規(guī)護理組（對照組）41例。觀察組的60例產(chǎn)婦中，年齡21～33 歲，平均（25.4±1.0）歲，孕周 37+2～39+2周；對照組的 40 例產(chǎn)婦中，年齡 20～31 歲，平均（26.2±0.9）歲，孕周 37+5～38+6周。兩組患者在年齡、性別等基本情況方面進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有產(chǎn)婦均符合順產(chǎn)指征，均為初產(chǎn)婦。

1.2 護理方法

對照組采用以往常規(guī)的產(chǎn)科護理模式進行分娩，告知產(chǎn)婦注意事項等。而觀察組則采用導樂陪伴分娩的方式進行分娩，分娩過程中，采取“一對一”的護理模式[1]，給予患者鼓勵，隨時解決產(chǎn)婦出現(xiàn)的問題，給予其心理支持，使其樹立信心，減少其負性情緒，直至陪伴至產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d為止。

對三組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量及各產(chǎn)程所用時間進行統(tǒng)計，后將統(tǒng)計結果進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

將結果采用統(tǒng)計學方法進行研究，統(tǒng)計學軟件選用SPSS 12.0，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

將兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量及各產(chǎn)程所用時間進行統(tǒng)計分析，并加以比較，具體比較結果見表1。

3 討論

近年來，雖剖宮產(chǎn)率呈上升趨勢，但是順產(chǎn)仍然為主流趨勢。其較剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢還是較多的，因其不但避免了麻醉意外、術中或術后出血，手術中膀胱、輸尿管、腸管的損傷，術后感染如腹膜炎、敗血癥等[2]，而且減少了產(chǎn)褥感染率[3]，對于新生兒而言也減少了窒息等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的危險[4]，因此，對于符合順產(chǎn)指征的產(chǎn)婦還是建議其采取順產(chǎn)。但是要想提高順產(chǎn)質量，護理在其中的作用也是不可忽視的，因此，對于如何提高順產(chǎn)過程中的護理效果成為護理人員研究的重點。近年來在順產(chǎn)當中采用的導樂陪伴分娩護理模式越來越受到歡迎。“導樂”一詞出自希臘文“Doula”。國外醫(yī)學界慣常將有過生育經(jīng)歷、富有奉獻精神和接生經(jīng)驗的女性稱為 “導樂”，專門指導孕婦進行順利自然的分娩。這個詞是20世紀90年代引入我國的。導樂大多從有生育經(jīng)歷的優(yōu)秀助產(chǎn)士中選拔，經(jīng)過特殊的課程訓練上崗，“一對一”地指導產(chǎn)婦分娩，為產(chǎn)婦打氣鼓勁，還要為產(chǎn)婦進行心理疏導，幫助產(chǎn)婦克服恐懼心理[5]。孩子出生后，導樂還要對新媽媽進行產(chǎn)后傷口修補、母乳喂養(yǎng)和科學育兒等專業(yè)指導。由于導樂在整個分娩過程中自始至終在產(chǎn)婦身旁，并根據(jù)自己的分娩經(jīng)歷，在不同的產(chǎn)程階段，提供有效的方法和建議，使產(chǎn)婦采取不同的體位以撫摸、按摩等方法來緩解分娩的痛苦，隨著產(chǎn)程進展給以積極的幫助，不斷鼓勵及安慰產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦充滿信心，充分發(fā)揮自己的能力，完成分娩過程。故其優(yōu)勢顯而易見，導樂陪伴分娩最早出現(xiàn)于美國，近年來引進國內，還未大規(guī)模開展。

本文中筆者就導樂陪伴分娩護理模式和常規(guī)護理模式在順產(chǎn)中的效果進行研究分析，導樂陪伴分娩護理模式組不僅出血量少，且整個產(chǎn)程的時間也大大縮短了，且產(chǎn)婦也得到了較大的心理情感方面的支持，使產(chǎn)婦充滿信心，充分發(fā)揮自己的能力，完成分娩過程，同時此方式還可幫助產(chǎn)婦及家屬了解分娩過程進展情況，提供產(chǎn)婦各種利弊信息的選擇，幫助作出正確決定，故筆者認為導樂陪伴分娩護理模式還是較為可取的。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及各產(chǎn)程所用時間比較

綜上所述，筆者認為在順產(chǎn)產(chǎn)程中運用導樂陪伴分娩的護理模式，對于減少產(chǎn)后出血量及縮短產(chǎn)程具有重要的意義，對于提高分娩護理質量有著重要作用。

[1]姜梅.產(chǎn)科服務模式的轉變對助產(chǎn)士工作的影響[J].中華護理雜志,2006,41(6):546.

[2]Taff L,Jones S.Cesarean scar and endometriosis:A report of two cases[J].J Reprod Med,2002,47(1):50-52.

[3]Lawes EG,Newman B,Campbell MJ,et al.Maternal inspired oxygen concentration and neonatal status for caesarean section under general anaesthesia：comparison of effects of 33%or 50%oxygen in nitrous oxide[J].Br J Anaesth,1998,(61):250-254.

[4]王德芬,毛行方,錢尚萍,等.采用Doula式分娩的臨床探討[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1997,11(32):659.

[5]甘元瓊.心理護理在當代護理工作中的運用和作用[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(15):117-118.