健康體檢人員中乙型肝炎病毒感染情況調查分析

曹光瓊，晁春梅，鄔繼蘭

（昆明醫學院第一附屬醫院體檢中心，云南昆明 650031）

我國是乙型肝炎流行的高發區，據估計我國有近60%的人群感染過乙型肝炎病毒，1992年全國肝炎流行病學調查結果表明HBsAg陽性率為9.75%[1]。據目前統計，全國每年有近16萬人由于因乙型肝炎轉變為肝癌而最終死亡，再加上由于急慢性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭而死亡的患者就更多。因此，目前乙型肝炎已經成為嚴重威脅人類健康的世界性疾病。目前在世界范圍內還沒有有效的方法來測定根治乙型肝炎，主要還是以預防為主。為了進一步了解本地區健康人群中乙型肝炎感染的情況，筆者對本地區2 216例健康自愿者進行了健康體檢，調查結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本單位參與健康體檢的成人2 216例，其中男1 207例，女1 009例，年齡20～85歲，平均45.6歲。所有調查對象均根據自愿的原則，簽署《知情同意書》。

1.2 方法

抽取清晨空腹靜脈血3 ml，3 500 r/min離心，吸取上層血清，采用ELISA檢測乙型肝炎病毒標志物HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb、HBsAb等乙型肝炎五項指標，試劑由上海科華生物技術有限公司提供，嚴格按照試劑盒的說明書操作及判斷標準進行檢測，每次操作均同時做質控對照。

2 結果

對健康體檢中乙型肝炎兩對半檢驗結果的分析：2 216人中乙型肝炎病毒兩對半的總異常率為9.58%，其中小三陽（HBsAg、HBeAb、HBcAb）的陽性率最高為 3.93%，大三陽（HBsAg、HBeAg、HBcAb）次之為 2.84%，一五陽性（HBsAg、HBcAb）為0.95%，只是第一項HBsAg陽性者為1.40%，二五陽性（HBsAb、HBcAb）為 0.09%，四五陽性（HBeAb、HBcAb）為0.32%，只是第五項陽性（HBcAb）為0.05%，五項全陰者為65.16%，只是HBsAb陽性者為25.27%。

表1 健康體檢者乙型肝炎五項檢出結果

3 討論

我國是慢性乙型肝炎發病大國，據抽樣調查資料統計顯示[2]，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性者占全國人口的8%～15%，最高省達16.79%，最高縣達27.12%，遠遠高于世界平均水平約5%。在慢性乙型肝炎潛伏期，臨床肝損傷表現之前乙型肝炎e抗原（HBeAg）緊隨HBsAg出現于患者血中，由于HBeAg陽性的人體肯定有傳染性而且也是慢性統有陽性的患者。

乙型肝炎病毒核心抗體（抗HBc）是乙型肝炎病毒（HBV）既往感染的指標[3]。本組在212例陽性結果中，抗HBc陽性者181例，占總人數的8.17%。血清中存在的HBsAg是乙型肝炎病毒的外殼蛋白，雖然不含核酸成分、不表示病毒的復制過程及傳染性的強弱，但HBsAg是HBV感染的標志。在本文的統計中，HBsAg陽性或弱陽性者202例，占總人數的9.12%。它一般都是與HBsAg、抗HBc同時檢出，HBeAg陽性者HBV-DNA的檢出率很高。乙型肝炎表面抗體（抗-HBs）是HBV感染后的中和抗體，具有一定的保護作用，為機體的免疫指標[4]。血清中存在抗-HBs，表示機體已獲得對HBV的免疫力，本次體檢發現HBsAb陽性率僅為25.27%，近65.16%的體檢者乙型肝炎標志均為陰性，說明目前本地區接種乙型肝炎疫苗的還比較少，是乙型肝炎感染患病的高危人群，應加大向健康人群宣傳乙型肝炎疫苗接種的意義，提高人群對乙型肝炎的認識，及時進行疫苗的預防接種。

乙型肝炎作為嚴重危害人們身心健康的主要傳染病之一，已受到普遍重視。目前，乙型肝炎還沒有徹底治療的方法。通過本次體檢發現來本院健康體檢人群HBV感染水平較高，應教育他們增強自我防護意識，定期進行健康檢查，以便早發現早治療。

[1]葉任高.內科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:471-479.

[2]托婭,張愛梅,孫明元.1246例乙型肝炎血清五項標志物的檢側分析[J].中國療養醫學,2006,6(3):173-174.

[3]陶敏,李玉,秦良誼.血清HBV DNA定量檢測的臨床應用價值[J].醫學研究通訊,2005,34(9):61-69.

[4]馬紅彥,魯小明,林珍戎.154例HBV感染者乙型肝炎五項指標檢測分析[J].中華實用醫學,2004,6(16):78.