療養院實施健康管理探討

614200 成都軍區峨眉療養院 謝琳剛

健康管理是指一種對個人或群體的健康危險因素進行全面檢測、評估與有效干預的活動過程。其主要目的是通過改善或改變健康服務的手段與產品提供，以及與提高公眾健康有效組織行為等方面的最小投入來獲取最大的健康改善效果。健康管理就是要將科學的健康生活方式提供給健康需求者，變被動的護理健康為主動的管理健康，更加有效地保護和促進人類的健康[1]。療養院作為集醫療、預防和康復保健于一體的特殊機構，在健康管理中有著獨特的優越性。療養院有豐富的自然療養因子、專業的健康管理人才，通過實施療養員健康管理，能有效利用療養院現有條件達到療養員最大的健康效果，變以往的被動型療養保健為積極主動型健康維護，實現促進健康的目標。

1 療養院健康管理的實施

1.1 療養員入院健康體檢 健康體檢是指用個體和群體健康狀況評價與疾病風險預測、預警及早期篩查的一種醫學行為與過程。健康體檢是開展健康管理的前提和基本手段。療養員入院后首先由療養科室指派一名療養醫師進行健康問卷調查，包括個人基本情況、生活方式與營養及運動情況、系統生理健康回顧、家族史、健康體檢史等；進行全面物理檢查；常規生化指標檢測。相關疾病患者進行專科項目檢查。

1.2 療養員健康評估 健康評估是指對所收集到的療養員健康或疾病相關信息進行系統、綜合、連續地科學分析與評價過程，其目的是為診治疾病以及維護、促進和改善健康，管理和控制健康風險提供科學依據。主要包括生理健康評估、心理健康評估、社會適應性健康評估、綜合健康素質與能力評估。對健康人群劃分健康等級(表1)，對患疾病者根據相關指南劃分危險等級。

表1 健康等級劃分與評定

1.3 療養員健康干預 健康干預是指對影響健康的不良行為、不良生活方式及習慣等危險因素以及導致的不良健康狀態進行綜合處置的醫學措施和手段。主要包括健康解決方案設計與執行、健康咨詢與指導服務、健康教育與健康自我管理技能培訓服務、健康生活方式管理服務、慢病風險控制與跟蹤檢測服務、心理健康管理服務、運動營養管理服務。根據療養員健康評估報告，由營養師制定合理的膳食方案；療養醫師、護士提供健康咨詢及指導服務，結合療養院自然療養因子制定運動及藥物治療方案；心理醫師提供心理健康管理服務。療養周期結束前，再次評估與檢測，提出出院后健康干預方案，并定期進行效果跟蹤反饋。

2 療養院實施健康管理的意義

2.1 擴大療養院的職責功能 隨著醫療衛生事業的發展和醫療體制改革的進一步深化，療養院的功能也從單純為療養員提供身體健康保障向健康教育、疾病預防、醫療康復和心理干預等領域延伸和拓展[2]。療養院既不能完全辦成醫院模式，更不能辦成一種“純養”模式或招待所模式。療養工作如果僅僅局限于為療養員安排體檢、景觀活動、吃好、住好、玩好的低水平單一模式上，就不會有大的突破發展。因此，療養院工作必須擴大職責功能，把疾病預防、健康教育、體檢、健康評估、生活方式指導、慢性病管理、疾病的治療康復等健康管理內容納入到療養院工作中，對療養員實施健康管理，才能深化服務內涵，體現療養院自身特點。

2.2 充分發揮療養院療養因子的作用 療養院大多處在風景秀麗的自然景區，環境優美，自然療養因子豐富，如山地、森林、溫泉、海水等，是靜心、修身的好去處。療養院面向的人群以健康、亞健康和慢性病康復人群為主，所以，療養院實施健康管理比治療醫院擁有得天獨厚的優勢。積極開展諸如森林浴、礦泉浴、海水浴等保健康復手段，制定針對不同健康狀態人群的干預措施，充分發揮療養院自然療養因子的作用，為療養院立足現有資源，開展科研提供新的思路。

2.3 有助于療養院人才隊伍的建設 療養院人才隊伍建設是制約療養院發展的關鍵。療養院的醫務人員忙于服務性工作，接觸病種少且技術不配套，導致療養院醫務人才流失嚴重。實施健康管理，使療養院醫務人員不僅僅能完成健康體檢、療案書寫等工作，更注重培養其成為專業的復合型療養康復人才。使其具備對不同健康狀態療養人群的預防、干預、康復指導技術，提供一整套的自然、人工、體療、物理、飲食、文化等療養措施，促進療養對象早日康復，形成具有療養院特色的人才體系。

[1]Hunter D.J，Brown J.A review of health management research[J].European Journal of Public health，2007，17(Suppl 1)：33-37.

[2]馬國慶，張衛兵.聯勤體制下特勤療養全維保障管理制度實踐[J].解放軍醫院管理雜志，2008，15(8)：730-732.