血紅蛋白與轉鐵蛋白聯(lián)合檢測對消化道出血的診斷價值

066105 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 賀寶愛 王卓 常晗

糞便潛血試驗是臨床診斷和監(jiān)測消化道出血性疾病的一項重要的常規(guī)檢查項目，也是普查和篩選消化道腫瘤的有效手段之一[1]。傳統(tǒng)的化學法影響因素多，易出現假陽性結果，血紅蛋白(Hb)法雖然不受飲食的影響，但易出現假陰性結果。為了提高結果的準確性，我們選擇了180例經內窺鏡確診有消化道出血的患者(包括胃及腸的潰瘍、出血、腫瘤、息肉)，分別用Hb法、轉鐵蛋白(Tf)法、Hb與Tf聯(lián)合檢測3種方法檢測，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 材料與方法 ①Hb法試劑由愛康生物技術 (杭州)有限公司生產。②Tf法與聯(lián)合檢測試劑均由萬華普曼生物工程有限公司生產。

1.2 對象 180例由內窺鏡確診均有消化道出血的患者。

2 結果(表1)

表1 Hb、Tf、Hb與Tf聯(lián)合檢測三種方法比較(%)

從表1中可以看出Hb與Tf聯(lián)合檢測的陽性率明顯高于單一方法檢測，而且在上消化道出血病例中，Tf測定陽性率高于Hb測定陽性率，在下消化道出血病例中，Hb測定陽性率高于Tf測定陽性率。

3 討論

1)早期診斷、手術是上消化道腫瘤最有效的治療手段，內窺鏡組織病理檢查是上消化道腫瘤確診的“金標準”，內窺鏡檢查需前期準備，成本高，屬有創(chuàng)操作，不適于上消化道腫瘤的篩查。上消化道腫瘤多伴出血，糞便潛血檢測因標本留取方便，檢測成本低廉，回報結果迅速，被廣泛應用于上消化道腫瘤的篩查。Hb法靈敏度高、特異性好、操作簡便，不受飲食、藥物因素的干擾，但上消化道出血時，易出現假陰性。Tf法靈敏度稍低于Hb，特異性強，只針對人Tf反應，不受其他因素干擾，穩(wěn)定性強，耐熱、耐酸、耐酶降解，不易變性[2]。

2)在上消化道出血病例中，Tf測定陽性率高于Hb測定陽性率，是由于Hb在消化道中受腸內細菌和消化酶的作用而變性，導致其抗原性降低，由于體液中的Hb成分阻礙抗原抗體反應，而出現假陰性結果，大量出血而致反應體系中抗原過剩而出現后帶現象。在下消化道出血病例中，Hb測定陽性率高于Tf測定陽性率，可以看出在下消化道出血病例中Tf不如Hb敏感，這是因為約有10%的病例出現Tf值較低的現象。已知遺傳性無轉鐵蛋白血癥，各種惡性疾病、炎癥為主的多種疾病均可導致Tf值低下，使其出現假陰性結果。但聯(lián)合檢測Hb和Tf發(fā)現陽性率明顯提高，能夠起到優(yōu)勢互補的作用，減少假陰性，提高上下消化道陽性結果的檢出率。當Hb法受到干擾時，將Tf法作為補充檢測手段，是判斷是否存在消化道出血最有價值的方法。

[1]張國祥，許文龍，楚旭.免疫法糞便潛血試驗用于上消化道出血性疾病診斷的評價[J].江西醫(yī)學檢驗，2007，25(4)：381-382.

[2]杜鵬，劉蕊，許鵬展.探討血紅蛋白與轉鐵蛋白聯(lián)合檢測對于消化道出血的診斷價值[J].現代檢驗醫(yī)學雜志，2008，23(3)：126-127.