患者的自我認知評價對心理健康狀況的影響分析

066100 北京軍區北戴河療養院 邢軍 賈君慧 楊宇彤 劉曉鵬

自我認知是對自己的洞察和理解，包括自我觀察和自我評價。自我觀察是指對自己的感知、思想、意向等方面的覺察；自我評價是指對自己的想法、期望、行為及人格特征的判斷與評估。恰當的認識自我，實事求是的評價自己，是一個人對自己的行為進行調節的重要條件[1]。本文通過患者對自我認知的主觀評價，考察自我認知對心理健康狀況的影響，以期為醫護人員或心理學工作者提供一個提高患者心理健康水平的途徑。

1 對象和方法

1.1 對象 本次調查對象均為確診的慢性腎臟病患者，采用隨機抽樣法選擇住院治療患者65名。回收有效問卷64份，有效率為98.46%。調查對象最大年齡67歲，最小年齡16歲，平均年齡(34.45±13.87)歲；其中男31名，女33名。

1.2 方法 測量工具采用自編患者一般情況調查問卷、癥狀自評量表(SCL-90)。自編患者一般情況調查問卷內容包括：性別、年齡、學歷、職業、居住地、家庭經濟狀況、社會支持程度以及對性格、情緒穩定性、應對方式、內外控特質的自我評價。

癥狀自評量表(SCL-90)[2]，是國內外廣泛應用的心理健康評定量表。該量表由90個問題組成，對每個問題采用1～5五級評分。量表進一步分出9個癥狀因子和一個附加因子。根據總均分和各因子分高低分析心理健康水平。1.3 資料的整理與統計分析方法 用SPSS 11.5軟件進行數據處理，統計方法為描述性統計分析、Spearman相關分析。

2 結果

2.1 調查對象心理健康狀況與全國常模的比較(表1) 由表1可見，總均分、軀體化、人際敏感和妄想因子得分差異有統計學意義。其中總均分和軀體化因子分高于全國常模，人際敏感因子分和妄想因子分低于全國常模。

表1 調查對象心理健康狀況與全國常模的比較

2.2 調查對象的自我認知評價狀況(表2) 由表2可見，患者認為自己屬于內向或外向性格的約各占一半。37.5%的患者在住院期間情緒通常表現得較為平靜。在得知病情之后，超過一半的患者采取的是積極的應對方式，絕大多數患者確信自己有能力改善身體狀況。

2.3 調查對象自我認知評價與心理健康水平的相關性(表3) 患者的情緒穩定性、應對方式與SCL-90總均分，分別在0.05、0.01水平存在負相關關系。即情緒越穩定、應對方式越積極，其心理健康狀況越好?；颊叩男愿?、內外控特質與SCL-90總均分相關分析差異無統計學意義。

表2 調查對象的自我認知評價狀況

表3 調查對象自我評價與心理健康水平的相關分析

3 討論

3.1 住院患者的心理健康狀況低于全國常模 住院患者的心理健康水平低于全國常模，這與呂敏等的研究結果基本一致[3]，本次調查結果顯示，軀體化因子分高于全國常模，說明患者存在更多的軀體不適，這可能與患者所患疾病的伴隨癥狀有關，人際敏感因子分低于全國常模，這并不是說他們對人際關系淡漠，而是說明他們更能體驗到他人的關心，住院期間社會和家人給予患者必要的支持，將有利于促進他們的身心康復。妄想因子分低于全國常模，這說明患者在住院期間思維更為理性，這可能是因為本次調查對象為慢性腎臟病患者，需長期服藥，病情遷延不愈，患者會因生病事件而引發一些理性的思考(如生命的意義等)。綜合以上調查結果分析，患者的心理健康狀況低于全國常模，主要是由于疾病導致的軀體不適引起的。

3.2 患者的自我認知評價與其心理健康狀況的影響心理學家榮格認為[1]，任何人都具有外向或內向的特征，但其中一種可能占優勢，外向者注重外部世界，情感外露，果斷獨立，好交際，輕率。內向者自省，謹慎，疑慮，交往面窄。本次調查結果顯示，患者的性格與心理健康狀況的相關分析不存在顯著性差異，這就是說，面對生病事件，性格無好壞之分，不存在哪種性格的人更容易接受和適應的問題。

本次調查結果顯示，情緒越穩定的患者心理健康狀況越好。情緒不穩定的人對挫折或問題會有很強的反應，并且要經過很長時間才能恢復過來，他們更容易生氣和抑郁[4]。令人欣慰的是情緒調節的能力是可以發展和提高的，患者可以通過學習情緒調節的方法，提高心理健康水平。

人們面臨可覺察的威脅時處理焦慮的努力稱為應對策略，可以分為積極應對和消極應對兩種基本方式，而且積極的應對方式總是優于消極的應對方式[5]。本次調查結果也表明，采用積極應對方式的患者心理健康狀況好于消極應對的患者。醫護人員或心理學工作者可以幫助患者掌握積極的應對策略，促進疾病的康復。

根據洛特的控制點理論，內控的人認為通過自己的努力可以改善身體狀況，而外控的人則認為無論自己怎么努力都無法改變現狀。本次調查結果顯示，內外控特質與心理健康狀況相關分析無顯著性差異，這與國外有關研究結果不一致。Benassi等研究發現，內控者心理健康狀況好于外控者[6]，這可能與本次調查對象數量少有關。但是有研究表明內外控特質可能會對健康行為的塑造起到一定作用，內控者更注意飲食、鍛煉、積極配合治療[7]，因此應鼓勵患者發展內控型特質。

綜上所述，患者的自我認知評價對其心理健康狀況有影響，主要影響因素有情緒穩定性和應對方式，醫護人員或心理學工作者可以通過幫助患者提高情緒調節的能力，學習積極的應對方式，以及發展內控型特質，提高其心理健康水平，促進疾病的康復，提高治療效果。

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[3]呂敏，戴光明，鄭鍵，等.綜合醫院住院病人心理狀況調查分析[J].中國行為醫學科學，2005，14(5)：439-441.

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[5]Burger JM.人格心理學[M].陳會昌，等，譯.6版.北京：中國輕工業出版社，2004：98-102.

[6]Benassi VA，Sweeney PD，Dufour CL.Is there a relationship between Locus of control orientation and depression？[J].Journal of Abnormal Psychology，1998，97(3)：357-367.

[7] Klonowicz T.Discontented people：Reactivity and locus of control as determinants of subjective well-being[J].European Journal of Personality，2001，15(1)：29-47.