原發性高血壓患者血清Hcy和Hs-CRP檢測的臨床意義

066100 北京軍區北戴河療養院 武俊 楊志娜 崔征 田衛東

1 資料與方法

1.1 一般資料 EH組選擇2009-01—07經本院確診的高血壓病患者49例，均符合l999年WHO/ISH高血壓治療指南的診斷標準，其中男性26例，女性23例；年齡22～76歲。健康對照組為2009-01—07在我院體檢中心的體檢者，經體格檢查后排除糖尿病及其他系統疾患的健康人群，共選120例，其中男性63例，女性57例；年齡24～71歲。兩組的年齡、性別構成比等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 測定方法 早晨空腹抽取患者靜脈血4 mL，離心分離血清，在AU640全自動生化分析儀上進行檢測血清Hcy和Hs-CRP。Hcy采用酶法，試劑及標準品由利德曼公司提供；Hs-CRP采用免疫比濁法，試劑盒及標準品均由芬蘭Orion公司提供。排除在感染、創傷及機體存在隱匿炎癥條件下測定血清Hcy和Hs-CRP，數據采集過程中把Hs-CRP濃度＞10 mg/L視為無效值，統計時均予以剔除。

t檢驗，以P＜0.01為差異有統計學意義。

2 結果

2組各指標檢測結果(表1)。

表1 2組Hcy和Hs-CRP的含量(±s)

表1 2組Hcy和Hs-CRP的含量(±s)

注：兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.01)

組別 例數(n) Hcy(6～15)μmol/L Hs-CRP(0～3)mg/L EH組 49 13.8±4.23 2.54±1.91健康對照組 120 7.68±3.72 0.98±0.33

3 討論

Hcy為含硫氨基酸，是蛋氨基酸重要中間代謝產物。血漿Hcy水平的高低與心腦血管疾病的發生發展有著極其密切的聯系[2]。目前認為EH患者血壓增高及造成早期腎損傷的可能機制如下：①Hcy氧化產生大量中間產物抑制內皮一氧化氮合成與釋放，導致內皮細胞受損。②促進細胞周期表中mRNA的表達，促進血管平滑肌細胞增生[3]。③破壞凝血和纖溶平衡，使機體處于血栓前狀態。④影響轉甲基化反應，使核酸、蛋白、多糖等甲基化能力降低，影響內皮細胞發育分化。⑤引起單核細胞分泌單核細胞趨化蛋白21和IL-28，使二者在動脈壁損傷局部聚集，參與動脈粥樣硬化。EH腎病大多起病隱匿，進展緩慢，不易早期發現，而EH大多病程較長，收縮壓較高，脈壓差較大，更易造成腎損傷。本研究顯示，EH組血漿Hcy水平顯著高于對照組，表明高Hcy血癥不但是EH發生的一個危險因素，可能還是一個獨立的危險因素。反映腎小球濾過功能受損的指標Hcy可以預測心血管疾病的發生，檢測血漿Hcy水平對EH的早期腎臟損傷預防、診療具有重要臨床價值。

CRP是一種炎癥急性時相反應蛋白，當有感染、外傷、手術和其他炎癥事件發生時，CRP濃度可升高。近年來，隨著檢測技術的進步，采用超敏感方法檢測較低濃度的血清CRP，它在冠心病、腦卒中、周圍血管栓塞等疾病診斷和預測中發揮越來越重要的作用，甚至被認為是心腦血管危險評估的“金標準”。CRP與腦血管疾病的密切關系主要在于炎癥反應時，CRP通過經典途徑激活補體系統，產生大量終末產物，損傷腦血管內膜，導致動脈粥樣硬化，形成腦梗死和腦出血，而且伴隨動脈粥樣硬化的產生、發展的整個過程[4-5]。本研究EH組Hs-CRP明顯高于對照組，與研究證實的動脈粥樣硬化是一個炎癥過程，與HS-CRP貫穿于動脈粥樣硬化發生、發展的整個過程相符合。也說明高血壓病患者存在內皮細胞受損及炎癥反應。

本文結果顯示，EH組Hcy和Hs-CRP均高于健康對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。高水平的血清Hcy和Hs-CRP反映了高血壓患者產生動脈粥樣硬化的過程，因此Hcy和Hs-CRP水平的測定為診治高血壓患者的動脈粥樣硬化的形成提供了依據，對于高血壓病的動脈粥樣硬化形成及冠狀動脈疾病的發生具有預防作用。

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