873例男性檢測血清前列腺特異性抗原的臨床意義

066100 北京軍區北戴河療養院 陳松楠 姜梅 李娜 李曉梅

前列腺特異性抗原(prostate specific antigen，PSA)檢測已被公認為篩查前列腺癌和診斷前列腺疾病的重要指標，但是血清PSA缺乏對前列腺癌的特異性，其產生水平受年齡、生理差異等因素的影響。我院開展定量檢測PSA時間不長，標本量不是很大，現將過去一年中門診、住院及體檢人員的PSA檢測水平做一比較分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料 本院2009-06—2010-06門診、病房及所有體檢男性共計873例，年齡30～90歲?！?0歲組84人，＞40～50歲組280人，＞50～60歲組225人，＞60～70歲組74人，＞70～80歲組113人，＞80～90歲組97人，共分成6組。

1.2 標本采集 早晨空腹抽取靜脈血，分離血清后當天檢測或者冰箱保存，一般每周做1次。

1.3 方法 采用北京賽松電子科技有限公司儀器，貝爾康試劑公司提供的配套試劑和質控，嚴格按照試劑盒操作說明進行檢測。

1.4 統計學處理 采用SPSS統計軟件統計數據，進行處理，結果比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 873例男性各個年齡段PSA水平分布(表1) 檢測的873例男性，其中93例PSA≥4.0 ng/mL，＞60～90歲各個年齡組與60歲以下各個年齡組PSA≥4.0 ng/mL的檢出率差異有統計學意義(P＜0.05)，＞70～80歲年齡組檢出率最高，與其他組有顯著差別。

2.2 873例男性各個科室的PSA水平分布(表2) 體檢中心、療養科室與其余的臨床科室PSA≥4.0 ng/mL檢出率差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 873例男性各個年齡段PSA水平分布

表2 873例男性各個科室的PSA水平分布

3 討論

PSA是一種由前列腺上皮細胞分泌的特異性蛋白，它存在于前列腺腺管上皮細胞漿內，當前列腺上皮細胞受到擠壓或破壞時，PSA被釋放入血，則PSA升高。正常人血清PSA含量很少，隨著年齡的增長，前列腺體積同腺體增生而增大，分泌的PSA也可相應增多[1]。

從表1我們可以看到，＞40～60歲的中老年男性篩查PSA的人數較多，人們的健康意識在增加，但是PSA≥4.0 ng/mL的人群主要集中在＞60～90歲這個年齡段，與60歲以下人群差異有統計學意義；從表2我們可以看到人群主要集中在體檢和療養科室，病房和門診病人較少，但是PSA≥4.0 ng/mL檢出率則后者較高，差異有統計學意義。前者是常規進行體檢，所以檢出率低，而后者一般具有明顯的臨床癥狀時才檢測PSA，導致檢出率較高。

加強病房和門診檢測PSA的水平，PSA作為前列腺癌檢測的特異性抗原，其特異性并不是很高，在一些前列腺增生、前列腺炎等疾病時，也會有所升高，但當PSA水平達到100 ng/mL以上時，則要高度警惕前列腺癌的危險，本次統計資料中最高值為103.19 ng/mL，已經確診為前列腺癌。我國前列腺癌發生率呈逐漸上升趨勢，目前已躍居男性泌尿生殖系統惡性腫瘤的第3位[2]。因此，我們有必要加強檢測PSA的普及性，為中老年男性早期診斷和治療前列腺疾病服務。

[1]吳立廣.鎮江地區中老年男性血清前列腺特異性抗原的檢測及意義[J].中國醫學創新，2009，6(35)：37-39.

[2]孫穎浩.我國前列腺癌的研究現狀[J].中華泌尿外科雜志，2004，25(2)：77-80.