柳州市3321例產后檢查疾病調查分析

姚莉 項志明

為了解產后疾病情況，有利于開展產后康復工作。現將2008年10月31日至2009年10月31日對在柳州市婦幼保健院產后康復門診進行產后體檢的3321例體檢情況統計分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2008年10月31日至2009年10月31日來本院產后康復門診進行產后健康檢查的3321例產后41～60d體檢資料。

1.2 方法 檢驗內容:①一般情況、既往史(包括孕產史)、分娩方式、分娩日期、惡露情況、哺乳調查、膳食調查等。②全身檢查(常規):體溫、體質量、血壓、脈搏、生殖器、乳房、盆底支持力、傷口愈合情況等。③實驗室及輔助檢查(選檢):白帶常規、血常規、尿常規、骨密度、B超、乳汁分析等。

2 結果

2.1 一般情況 年齡:21～25歲1766例;26～30歲862例;31～42歲693例。分娩方式:剖宮產1394例，占41.98.%;順產 1927例，占 58.02%。產后 41～45d2822例，占84.97%;46～60d499例，占15.03%。

2.2 檢出疾病情況 檢出疾患者數2253例，檢出率67.84%。產后感染性疾病684例，占30.36%，產后損傷、康復不良性疾病515例，占22.86%;盆底功能障礙性疾病371例，占16.47%。乳房疾病523例，占23.21%。詳見表1。

表1 產后檢出疾病情況(例，%)

3 討論

3.1 產后檢查應包括系統的身體康復檢查、咨詢指導。孕產婦經過妊娠和分娩身體和心理發生了非常大的變化。孕期孕婦自妊娠開始身體各部位為適應胎兒的發育和正常分娩發生了很大變化，除了生殖系統變化最大外，身體各系統都有明顯的改變，隨著分娩的結束，身體各部位也再次經歷器官復原的變化。腹部、盆腔局部的皮膚、韌帶、肌肉、筋膜以及神經功能的恢復，心理經歷由妊娠擔心、分娩的恐懼，到產后身體恢復及哺養嬰兒的煩惱的調整，都存在著許多明顯的或潛在性的疾病，影響到產婦、嬰兒目前或以后的身體健康及生活質量。因此產后檢查不僅僅是單純的生殖器婦科體檢，而應包括①系統的身體檢查，除了進行全面系統的常規檢查外，根據產婦特殊的身體、精神、經濟情況選擇或增加檢查內容;②咨詢指導。包括膳食調查及科學的平衡膳食指導、哺乳調查及個體科學哺乳指導、康復訓練指導。本院門診就是進行系統的檢查和調查，查出產后疾病2253例，檢出率67.84%。查出疾病種約有20多種，通過治療和指導，使產后康復工作得到了較好的開展。

3.2 重視產后損傷、康復不良、盆底功能障礙性疾病查治。產后感染是目前臨床普遍已注意主要檢查和治療的疾病，本文中僅占30.36%，而39.33%的產后損傷、康復不良、盆底功能障礙性疾病因為對產婦目前身體影響不明顯往往容易被忽視。據調查50%以上的婦女會有不同程度的尿失禁和盆底功能障礙50%～65%的婦女患有尿失禁。因此尿失禁和盆底器官膨出嚴重影響中老年婦女的健康和生活質量，并已成為較為突出的社會生活問題。尿失禁與妊娠分娩、年齡等的一般關系以外，強調了胎兒體重會陰撕裂、會陰側切、分娩方式等的影響［1］。分娩損傷是子宮脫垂發生的主要原因如在產褥期攝食不佳或盆底內筋膜及肛提肌未恢復好即過早下地活動，尤其重體力勞動;或撕裂修補不當包括會陰切開者，均消弱盆底正常功能而致子宮或陰道脫垂。臨床上見于絕經期后婦女發生生殖道脫垂者，有些產后輕度脫垂，但到圍絕經期或絕經期后脫垂程度加重且癥狀明顯［2］。由于產后肌肉和結締組織處于暫時性的衰弱狀態，如不加以重視和恢復及時進行恢復性治療，就會逐漸轉化為永久性的衰退，這時期是產婦產后組織和器官恢復的最重要的時期，治療可達到事半功倍的效果。重視產后及時的康復性治療，減少和避免產后疾病的發生。

［1］王建六.女性盆底功能障礙性疾病診療進展.人民軍醫出版社，2007:1-3.

［2］徐宏里，趙躍宏.子宮脫垂的病因及治療.中國實用婦科與產科雜志，2005，21(4):196.