經皮膽紅素測定在100新生兒中的應用

者桂蓮

新生兒黃疸是新生兒時期的常見癥狀之一。在新生兒期血清膽紅素濃度增高，特別是尚未結合的膽紅素血癥可直接威脅新生兒生命或造成嚴重的神經系統后遺癥，故對新生兒黃疸程度的判斷與動態監測有利于及時處理。靜脈血測定膽紅素對黃疸的程度診斷準確、可靠，但有創傷，不利于重復進行及動態觀察。為此，尋找一種效果好的，創傷小的檢測方法十分必要。資料表明，應用經皮膽紅素測定儀對患兒體內血清膽紅素進行測定時對患兒無任何毒副作用，幾秒鐘即可測出結果，經過臨床驗證，經皮沒膽儀測得的數值與靜脈抽血檢驗的數據一致［1］。從而使患兒免受了抽血疼痛之苦，它還可以動態的監測患兒黃疸的增減情況，為進一步治療提供可靠的依據。本研究通過對比觀察經皮膽紅素測定與血清膽紅素測定的比較，擬觀察其檢測效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選2007年1月1日至2009年12月31日出生的新生兒新生兒黃疽患兒，共100例，其中男性患兒70例，女性患兒30例，日齡介于(1～28)d之間，平均(12.4±6.7)d，胎齡介于(29～42)周之間，平均(38.2±2.7)周，體重2.8～4.55kg，平均(3.25±0.45)kg。

1.2 試驗方法 對入選患者200例，測定新生兒黃疽前，未做任何治療，同時應用經皮膽紅素檢測儀檢測法、血清膽紅素測定法測定膽紅素，再對結果進行對比。經皮膽紅素測定采用南京理工大學科技咨詢開發公司的JH20-2B經皮膽紅素測量儀先將其充電，測試前開機預熱5min，讀數為0，測胸骨第2肋間正中水平線。注意探頭與皮膚垂直并完全接觸。血清膽紅素測定靜脈血采用速率法測定血清總膽紅素和直接膽紅素、間接膽紅素。

1.3 統計學處理 所有數據均采用SPSS15.0統計軟件進行處理，數據采用()表示，取α=0.05為檢驗標準，P＜0.05為差別有統計意義。

2 結果

黃疸患兒100例，其中輕度50例，中度20例，重度30例。經皮膽紅素測定與血清膽紅素測定測得數據相關良好，經相關性分析(相關系數為0.88)，得出P＜0.05。結果見表1。

表1 經皮膽紅素測定與血清膽紅素測定結果相關性()

表1 經皮膽紅素測定與血清膽紅素測定結果相關性()

組別 經皮膽紅素測定 血清膽紅素測定輕度21.11±3.91 335.24±68.227.87±0.91 108.88±15.62中度 13.09±2.71 198.25±46.25重度

3 討論

血清膽紅素測定能準確反映血清膽紅素水平，不受色素的影響，可測定直接膽紅素的高低，缺點是需靜脈采血，而新生兒靜脈采血困難，要動態觀察血清膽紅素水平，需反復靜脈采血，家長不易接受［2］。但JH20-1B經皮黃疸儀可避免臨床對新生兒采血的困難，極易操作，重復性強，減少新生兒皮膚穿刺引起的損傷，出血及感染的危險［1］。本研究結果示，經皮膽紅素測定與血清膽紅素測定測得數據相關良好，有文獻報道，膽紅素轉運到皮膚有兩種機制:①膽紅素與白蛋白連接復合物滲漏到血管外間區;②膽紅素酸沉積在磷脂質生物膜。雖然經皮膽紅素測定在某些方面還不能取代血清膽紅素測定［3］，但是其較高的靈敏度、特異度、陰性預告值、準確度表明，在很大程度上經皮膽紅素測定可以用來反映血清膽紅素的高低，一旦發現新生兒經皮膽紅素測定值為陽性，即應采取積極的措施，將高膽紅素血癥對新生兒的傷害降到最低。結果可靠，操作簡便，且無創傷及不良反應，家長樂于接受，是篩查和動態觀察新生兒黃疽的重要方法之一，值得臨床推廣應用。

［1］汪曉林，肖明杰，馬君.新生兒經皮膽紅素測定789例臨床觀察.中國醫藥導報，2007，4(27):28-29.

［2］孫麗麗，武廣云，尹立巖.經皮膽紅素測定在新生兒黃疽篩查中的應用.中國廠礦醫學，2004，17(2):111.

［3］李燕，金青，張琰.經皮膽紅素測定對診斷新生兒高膽紅素血癥的應用價值.陜西醫學雜志，2004，33(10):893-894.