西安地區獻血者性別及獻血季節與ALT的關系

黃衛華 時寶紅

丙氨酸基轉移酶(ALT)的升高是血站血液報廢的主要原因。如何減少血液資源的浪費，是采供血工作的重點和難點。我們對本站2005～2009年無償獻血者性別及季節與獻血ALT的關系做了對比分析，希望摸索出一定的規律來降低獻血者ALT不合格導致的血液報廢，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 調查對象 西安市中心血站2005年1月～2009年12月除去金標法初篩HbsAg陽性無償獻血者498500名。

1.2 儀器與試劑 瑞士TECAN RSP200全自動樣本處理系統，美國DYNEX MRX溫控酶標儀。速率法測定ALT試劑盒(北京中生生物科技有限公司，批號080961)，丙酮酸氧化酶法測定ALT試劑盒(北京倍肯生物公司，批號HP80713)。

1.3 方法 ALT初檢使用速率法，測定值＞40U/L為不合格；復檢使用丙酮酸氧化酶法，測定值＞25U/L為不合格。

1.4 統計分析 本例為百分率資料，不符合正態分布，估采用秩轉換的非參數檢驗中的多個相關樣本比較的Friedman M檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。男女性別采用x2檢驗。

2 結果

2.1 獻血季節與ALT的關系 2005～2009年無償獻血者ALT檢測不合格有9520份。9520份按季節統計分析，各季節之間有明顯差異(表1)，第三季度為最高(35.90%)，其次為第四季度(28.48%)、第一季度(18.34%)，第二季度(17.28%)，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 獻血者性別與ALT的關系 2005～2009年獻血總人次為498500，男性獻血者占61.06%。男性ALT不合格8674份，占男性獻血人次的2.85%；女性ALT不合格846份，占女性獻血人次的0.44%，見表2。ALT男女不合格率之比約為10.25：1，說明ALT的不合格率存在明顯的性別差異(x2=11.42，P＜0.05)。

3 討論

人體血液中ALT活性增高的因素很多，除肝膽疾病以外，與獻血者酒類攝取、體重指數、運動、疲勞及藥物服用等多種因素密切相關。既要減少因輸血傳播疾病的危險，又要減少寶貴血液資源的浪費，這2個問題一直是困擾著輸血工作者的難題。

本組資料顯示不同季節獻血者所獻血液的ALT不合格率顯出一定的差異。第三季度明顯高于其它季節。其原因與夏季高溫炎熱導致獻血者睡眠不足、喝啤酒人數增多、因大學生放假，獻血人群的年齡和結構有所改變有關。另外，夏季在街頭采血車采血，環境溫度較冬季季節偏高，導致離體的血細胞糖酵解代謝加強，產生酮體過多，也可造成ALT升高[1]。表2顯示西安地區男性獻血者ALT不合格率明顯高于女性，與國內其它地區報道基本一致[2]。造成男女代謝差異的原因可能是與運動量、激素水平及新陳代謝水平有關。

表1 季節與獻血者ALT不合格的關系

表2 性別與獻血者ALT不合格的關系

目前對降低ALT血液報廢率有建議的是：①ALT臨界值的改進：王麗梅[3]等對福州地區2552名健康獻血者ALT檢測結果系統的統計分析結果顯示整個數據呈偏態分布，以第95%分布范圍上限為界限，得出福州地區健康獻血者ALT活性參考區間上限值為51.17U/L，與GB1847～2001對獻血者血液檢驗要求ALT速率法≤40U有較大差距。孫海英等[4]對211名單項ALT在卡門氏26～60U的獻血者做6個月后復查，121例≤25U、86例在26-60U之間、4例＞60U，獻血者無異常癥狀，也未見肝細胞損害。由于單項ALT值在26～60U的報廢血液中占相當大的比例，是否考慮ALT的臨界值的修定。ALT值除了受年齡、性別和體重指數的影響外，獻血者人群與實驗室檢測人群有很大差異，ALT檢測是否應該根據各地區實際情況，按正常獻血者ALT95%分布范圍，建立適合本地區的ALT參考值范圍，減少血液報廢。②對ALT單項不合格高危人群做選擇性初篩，比如使用采血前快速初篩ALT和研制免疫金標快速檢測試劑。為了解決成本-效益的優化問題，筆者建議僅對男性獻血者作快速初篩ALT，女性可不作初篩。特別是在夏季，對降低血液報廢率有理想的效果。另外應有針對性地開展招募及獻血前干預教育，建立獻血預約制度，讓獻血者有一個充分的準備，確保以較好的狀態獻血。夏季應建議獻血者盡量在室內(血站，采血屋)獻血，減少血樣貯存溫度、保存時間、PH值等影響結果準確性的間接原因。總之，衛生行政部門應該對ALT檢測的相關內容作進一步論證，盡快修訂我國現規定的獻血者檢測合格標準，減少不必要的血液資源浪費。

[1]韓璐,周先桃,劉濤,等.武漢市無償獻血人群5項傳染指標調查[J].中國輸血雜志,2008,21(9):707-708.

[2]邢培清,劉玉振,李伍升,等.不同性別的無償獻血者ALT的差異[J].中國輸血雜志,2004,17(5):357.

[3]王麗梅,林洪鏗,葛紅衛.福州地區健康獻血者丙氨酸基轉移酶參考值調查[J].中國輸血雜志,2009,22(7):530-531.

[4]孫海英,范思勇,楊增旺.無償獻血中ALT檢測項目的探討[J].中國輸血雜志,2003,16(4):265.