淺談手術病人的心理護理

徐麗杰 崔紅英 高淑蘭 王秀娟 解晶

護理心理學認為，一個人患病后心理狀態程度不同有別于正常人，有著特殊的心理需要和心理反應，對即將手術病人，心理護理更是極為重要。

1 臨床與方法

1.1 擇期手術病人的心理護理

1.1.1 等待手術期心理護理 幾乎每個病人剛入院時心理反應最為明顯和集中的是恐懼、焦慮，心理護理應與其他治療護理工作同時起步，這就要求我們醫護人員通過談話，觀察等方法進行病人心理探測。盡量減少入院的恐懼、焦慮心理，讓患者大概了解治療程序，滿足患者對此病手術能順利完成的信心，盡量用我們微笑，一流護理治療質量，用最快捷的速度做好術前檢查工作。如某病患者，心理就是擔心此病手術是否能順利、是否疼痛。如沒有特殊問題我們可以讓患者去同病患者病房看一看、問一問，這樣會除去沒必要的擔心，對有那些特殊病情應給予相應保密。

1.1.2 術前手術室護士探望患者的心理護理 手術治療是每一位有手術指征患者的必經療法之一。而手術病人能否安全渡過手術治療這一關鍵環節，除與病人的自身狀況、病情、手術創傷、麻醉以及手術與麻醉意外等有關外，還可來自其它因素，如因病人高度緊張、恐懼影響手術和麻醉進行，故對擇期手術病人手術前手術室護士應看望病人，了解病人的病情，思想狀況[1]。用我們的親切的話語、和藹的態度、端莊的舉止，取得病人信任依賴，而不是望而生畏。耐心的解釋并使其大體了解手術室的環境和手術過程，減輕或消除由手術過度緊張造成的不良情緒，病人往往出現焦慮不安，緊張和恐懼，這些不適的心理反應會直接影響到手術的進行以及術后的治療效果，如有的病人入手術室大汗淋漓，心率加快，血壓下降或升高而不得以給鎮靜藥甚至有的不得不停止手術[2]。醫學由生物醫學模式發展為生物、心理、社會醫學模式，護理學的概念也從傳統的單純疾病護理概念轉變為以病人為中心的身心整體護理概念。可見心理護理顯得尤為重要。手術期病人的心理護理更是不易忽視。手術護士在這一環節起到非常重要作用。從而使患者積極主動配合手術尤為重要。

1.2 急診手術病人的心理護理

1.2.1 患者突然得病，又突然要手術。這對清醒急診患者心理打擊非常嚴重——患者擔心手術能否順利完成，手術是否痛、能否恢復以前的自己。這時語言藝術就如“良言一句三冬暖”一樣重要。護士應掌握患者第一手資料，耐心說明并解釋手術有關情況及患者的要求，給足夠的心理支持，增強其信心。對于疾病的病因、診斷、治療、護理等各個環節，單純以生物學觀點去采取對策顯然是不夠的，是片面的，我們面對的不單單是一個生物體，一個系統，一個器官，而是一個生活在自然環境和社會環境中的人。對病人往往出現焦慮不安，緊張和恐懼，這些不適的心理反應會直接影響到手術的進行以及術后的治療效果。

1.2.2 我們遇到一位急診女患者六十七歲，當我們去接她時，這位老人說什么也不做手術，她死死地抓住她的褲子，我以為她與其他患者一樣緊張，可我錯了，她告訴我：“丫頭，我不怕，你跟我嘮這么長時間，我知道你為我好，可我有五個不孝兒子，他們不養我，我要把褲子脫了，這里裝的養老錢我就沒了，手術好了也沒用。”知道這以后我豁然明白了，為病人保護物品我們也有這個義務，可她是一個特殊的患者，不相信自己孩子，通過我的溝通，病房護士長、護士、醫生一起把老人錢放起來。老人也安心地做手術，順利地出院。她的孩子們也善待她了。

2 結果

因此無論病房護士還是手術室護士了解病人的病情，思想狀況用我們親切的話語和藹態度，熟練的技術取得病人信任，依賴，耐心解釋。減輕或消除由手術造成的不良情緒，從而積極主動配合接受手術治療。采用兩種方法進行比較(表1)。

表1 術前巡回護士探望病人與未探望病人結果對照[n(%)]

3 體會

隨著護理模式的轉變，對病人的心理護理越來越成為人們關注的話題。作為一名手術室護士，心理護理會進一步融洽醫患關系，有利于充分調動病人和醫務人員兩方面的積極性，創造出良好的醫療環境，有利于疾病的手術治療[4]。了解患者的心理特性，正確運用語言技巧。排除患者各方心理負擔，使患者能輕松愉快地接受手術治療。這就要求我們要有良好的工作素質不斷提高工作水平，還要掌握語言溝通這門藝術，不斷提高語言修養、語言藝術，并在實際工作中不斷探索，才能做到與病人進行順利的溝通。用我們的工作熱情和工作技巧，有利于配合臨床治療，有利于病人早日康復，起到非常重要的作用。要求手術室專業護理人員，對手術患者進行評估、明確心理診斷，擬出護理方案，也是現代護理必不可少的環節。

[1]魏革,胡玲,李桂蘭,等.手術室護士長在協調醫護關系中的作用[J].中國實用護理雜志,2005,21(6):61-62.

[2]李小寒,高小梅.基礎護理學[M].4版.北京:人民衛生出版社,2006,83.

[3]姜乾金.醫學心理學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2004:89-90.

[4]汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛生出版社,1999:127-131.