2006—2008年我院口服抗高血壓藥應(yīng)用分析

富勝瑛

（浙江省海鹽縣海鹽人民醫(yī)院，浙江 海鹽 314300）

目前，高血壓患者日益增多，可供選用的抗高血壓藥物品種也越來(lái)越多，如何安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理地使用抗高血壓藥物已廣受關(guān)注。為此，筆者對(duì)醫(yī)院2006年至2008年口服抗高血壓藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

收集我院計(jì)算機(jī)HIS系統(tǒng)中2006年至2008年口服抗高血壓藥物的出庫(kù)記錄，采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)分類、計(jì)算、排序、統(tǒng)計(jì)。同一品種不同規(guī)格、不同廠家均折算成同一單位后求和，即為該藥消耗總量。采用限定日劑量（defined daily dose，DDD）為判斷藥物利用的依據(jù)。DDD值是指藥物達(dá)到主要治療目的的用于成人的平均日劑量，參照藥品說(shuō)明書、2005年版《中國(guó)藥典》、第16版《新編藥物學(xué)》以及臨床常規(guī)用藥劑量為準(zhǔn)。以藥品消耗總量/該藥相應(yīng)的DDD值，得到用藥頻度（DDDs）。DDDs越大，說(shuō)明該藥的使用頻率越高。用藥品的零售金額/該藥物的DDDs值，即為該藥的藥品日均費(fèi)用率。購(gòu)藥金額序號(hào)與DDDs序號(hào)的比值是反映購(gòu)藥金額與用藥人次是否同步的指標(biāo)，比值接近1，表明同步性較好，反之則差。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1及見表2。

表1 2006年至2008年我院各類口服抗高血壓藥的購(gòu)藥金額與DDDs排序

表2 各年單品種銷售金額排序前15位的口服抗高血壓藥物

3 分析與討論

我院口服抗高血壓藥物購(gòu)入金額和DDDs逐年增長(zhǎng)，購(gòu)藥金額排在前3位的藥物類別是CCB，ACEI與ARB，DDDs排在前3位的藥物類別是CCB、利尿劑與ACEI。

CCB的銷售金額、DDDs排序均居第1位，說(shuō)明其購(gòu)藥金額與DDDs同步性較好，市場(chǎng)占有率較高，藥品應(yīng)用頻率也較高，既有社會(huì)效益，又有經(jīng)濟(jì)效益。其中苯磺酸左旋氨氯地平片是我國(guó)首個(gè)手性拆分光學(xué)純藥物，也是世界首個(gè)手性拆分抗高血壓藥物，具有良好的藥代動(dòng)力學(xué)性質(zhì)，半衰期長(zhǎng)達(dá)50 h，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間約為6～12 h，1周左右達(dá)到穩(wěn)態(tài)，無(wú)藥物蓄積，可平穩(wěn)控制血壓，保護(hù)靶器官，因此廣泛適用于心力衰竭、糖尿病、腎病、哮喘（支氣管炎）等患者[1]。

ACEI是近10年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床的一類新型、安全、有效的降壓藥。其中卡托普利的DDDs居首位，其主要是通過(guò)阻斷血管緊張素轉(zhuǎn)換酶引起的血管收縮，可用于各種程度的高血壓患者，特別是伴有心力衰竭、左室功能異常心肌梗死、糖尿病和腎病的患者。由于這類藥物降壓譜廣，降壓作用強(qiáng)且迅速，不良反應(yīng)小，較β-受體阻滯劑、利尿劑更能提高患者的生存質(zhì)量，用量正快速增加[2]。

ARB主要有纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦。沙坦類藥物是一類長(zhǎng)效抗高血壓藥物，降壓作用明顯，作用時(shí)間長(zhǎng)，服用次數(shù)少，耐受性好，并且具有改善心力衰竭、減輕心肌肥厚、保護(hù)腎臟、減輕醛固酮的分泌作用和藥物不良反應(yīng)小的特點(diǎn)[3]。與其他幾類抗高血壓藥相比，市場(chǎng)前景非常看好。如果價(jià)格適中，這類藥物有望成為今后高血壓的主要治療藥物。

利尿降壓藥作為一線降壓藥物，具有價(jià)格低、與其他降壓藥物聯(lián)用降壓效果好、不良反應(yīng)小、療效確切等優(yōu)點(diǎn)。其作用機(jī)理主要為減少血容量和擴(kuò)張血管，降壓作用溫和，常與其他降壓藥聯(lián)用，為抗高血壓藥的基礎(chǔ)藥[4]。

世界衛(wèi)生組織（WHO）國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)的《高血壓治療指南》選擇CCB，ACEI，ARB、利尿劑、β-受體阻滯劑和α-受體阻滯劑等6類作為抗高血壓一線藥物，中國(guó)高血壓聯(lián)盟選擇前5類作為一線藥物[4]。調(diào)查結(jié)果表明，我院抗高血壓藥的使用符合降壓藥物的選用原則，臨床主要選用CCB，ACEI，ARB為高血壓主要治療藥物。這3類藥物中大部分品種價(jià)格相對(duì)較高，而高血壓為慢性疾病，需終身服藥，因此，應(yīng)根據(jù)患者病理生理狀況、藥物特點(diǎn)和價(jià)格，結(jié)合病情制訂個(gè)體化治療方案，以做到合理用藥，減少藥物浪費(fèi)。

[1]張莉萍.左旋氨氯地平與氨氯地平療效及不良反應(yīng)對(duì)照研究[J].藥物流行病學(xué)雜志，2006，6（3）：6-8.

[2]蔡美賢，陳麗紅.2005年—2007年我院抗高血壓藥利用分析[J].海峽藥學(xué)，2008，20（7）：132-133.

[3]劉春霞，楊 鴻，余曉霞，等.2005—2007年抗高血壓藥物使用情況分析[J]. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2008，13（2）：125-127.

[4]林 珠，徐 萍.2006—2007年門診口服抗高血壓藥使用分析[J].天津藥學(xué)，2008，20（2）：44-46.